Первоначальные дуги сделаны из специальных сплавов. Главное свойство этих дуг - память формы, т.е. при любой деформации дуга возвращается в прежнее положение. В заводских условиях этим дугам придают форму идеальной зубной дуги. Дуга, стремясь вернуться в исходное состояние, тянет за собой неправильно расположенные зубы.
По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило, тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена. Иногда применяются материалы, обладающие термозависимостью, т.е. изменяющие свойства дуги в зависимости от температуры. Однако следует помнить, что резкое изменение температуры полости рта может изменить свойства ортодонтической дуги, поэтому следует избегать резкого охлаждения дуги, или наоборот нагревания (мороженое/горячие напитки), и тем более чередования холодного-горячего(кофе-гляссе, например).
На каждом этапе лечения ортодонт может пользоваться очень многообразным арсеналом дуг. Они отличаются материалом, из которого изготовлены, размером и формой сечения.
Какие дуги на каком этапе лечения выбрать врач решает сам, ориентируясь на свои знания и предпочтения, и, исходя из клинической картины, с которой обратился к нему пациент.
Основные принципы таковы, что на первом этапе дуги должны быть достаточно эластичны, чтобы, делая изгибы в брекеты на кривых зубах, они не деформировались, а, наоборот, постепенно старались приобрести свою первоначальную форму. На втором этапе дуги должны быть жёсткие и достаточно большого сечения, чтобы перемещение зубов и зубных рядов происходило максимально корпусно, а не наклонно (это когда во рту мы видим, что коронковая часть зуба вроде бы передвинулась, а корень - то на самом деле остался на своём месте, что хорошо можно увидеть на снимке; такой эффект всегда наблюдается при работе на детских пластиночных аппаратах). На третьем этапе дуги должны представлять из себя нечто среднее между первоэтапными и второэтапными дугами, чтобы проще было "посадить" прикус.
В качестве примера приведу примерное распределение дуг на системе Damon.
Начальная фаза применения легкой круглой дуги
, размер 14 /13 в зависимости от аномалии. Назначение - Нивелирование и выравнивание.Начинает формирование зубной дуги
Фаза применения высокотехнологичной дуги
, размер 014х.025/ 018х.025 /017х.025 (в случаях глубокого прикуса). Назначение: завершает нивелирование и выравнивание; завершает работу над ротацией - поворотом зуба вокруг особой точки, которая называется Центром устойчивости; закрывает пространства во фронтальном отделе; продолжает формирование зубной дуги (без использования быстрых небных расширителей и W-дуг). Важно: для закрытия пространств во время этой фазы обычно применяется эластическая цепочка.
Фаза применения основной механики и финишная фаза.
Стальная дуга размером 019х.025 – ВЧ
Стальная дуга.016х.025 - НЧ.Назначение - Закрытие пространств. Координирует формирование зубной дуги, завершает работу над торком (торк означает, прежде всего, движение корня зуба). Важно: т.к. применение эластиков в механике с низкой силой трения и мягкими силами очень эффективно, то если интервал между посещениями будет больше, чем 6 недель, то коррекция будет не в пользу пациента.
Для нанесения изгибов и нормализации торка применяются дуги 017х.025 или 019х.025 TMA. Для расширения зубного ряда в боковых сегментах, по необходимости могут установить дугу большего размера. При использовании дуг из нержавеющей стали стараются придать верхней зубной дуге форму нижней.
Когда пространства уже закрыты, используют эластическую цепочку или стальные лигатуры для связывания переднего отдела зубов.
Ортодонтия
Ортодонтия - это раздел стоматологии занимающийся исправлением и предупреждением нарушения положения зубов и аномалиями прикуса.
Исправление неправильного положения зубов – приоритетное направление в стоматологии. В первую очередь стоит задача по обеспечению возможности проводить правильную гигиену в домашних условиях, т.к., в противном случае, скученность зубов может привести к скоплению налёта, и как следствие, к заболеваниям полости рта и кариозным поражениям. Во вторую очередь, решается проблема восстановления зубного ряда и функции жевания. В третью очередь – последнюю по списку и первую по значению – решают проблему эстетического восприятия улыбки при правильном расположении зубов.
БРЕКЕТ-СИСТЕМА
Система состоит из комплекта брекетов, щечных трубок, лигатур и дуги. Брекеты фиксируются на зубы с помощью адгезивной системы. В пазе брекета располагается дуга, она фиксируется двумя способами: с помощью лигатуры или за счет конструкции брекета. В последнем случае брекеты будут называться самолигирующими. Активные дуги изготавливаются из никель - титанового сплава, который обладает памятью формы. Благодаря памяти металла, дуга пытается вернуться к своей первоначально заданной форме идеальной челюсти, при этом оказывает постоянное давление на зуб через брекет в заданном направлении (пропись брекета: торк и ангуляция). Таким образом, дуга – сила (может быть разной: зависит от сечения дуги, размера), пропись брекета - заданное направление. Сроки такого лечения зависят от сложности ситуации в полости рта и индивидуальных особенностей организма. В среднем этот срок колеблется от одного до трех лет. В течение этого срока проводятся постоянные наблюдения, корректировки и активация аппаратуры. По окончании лечения брекеты снимаются, устанавливается ретейнер.
Кроме перечисленного, различные ортодонтические техники или школы используют и другие элементы, возможно не менее важные.
Брекет
является несъемным элементом,
фиксирующимся к зубам чаще всего с помощью незаметного композиционного
материала.
Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Он передает на зуб силу от ортодонтической дуги и точно устанавливает зуб в трех плоскостях.
Конструкция брекета состоит из основания, паза и крыльев.
Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зубов. Обычно, фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль под брекетом от деминерализации.
В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга (круглая или прямоугольная). Относительно основания брекета и поверхности зуба, паз имеет точное положение, это и определяет конечное идеальное положение всех зубов в конце лечения.
Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. На некоторых зубах на крыле брекета может находиться маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.
Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они могут быть прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекет - системы, их можно подобрать по настроению или цвету любимой одежды. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 4 недели, т.к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться.
Ещё один вид эластических элементов в брекет - системе это эластическая цепочка . Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Так же теряя со временем эластические свойства, как и эластические лигатуры, она так же подлежит замене.
Металлические лигатуры
фиксируют дугу в пазе
брекета плотнее и надежнее, чем эластичные, поэтому их применяют не сразу. Если
на крыле брекета отсутствует крючок, а он там необходим, то это можно исправить
с помощью специальной металлической лигатуры Кобаяши
. Хотя со
временем металлический лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их
обычно уже при установке новой дуги. Иногда металлическая лигатура фиксируется
не на каждый зуб, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все
группе зубов большую устойчивость. Хвостики, остающиеся от металлических
лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают.
Эластическая тяга
- единственный из
описанных в этом разделе элементов брекет - системы, ответственность за
использование которого полностью возложена на пациента. Для того, что бы между
челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков. Это
резиновые колечки различных диаметров, которые пациент должен надевать между
крючками на брекетах и замках, таким образом, как ему скажет врач. Обычно,
эластики должны находиться в полости рта все время, менять их нужно два раза в
день, после того, как они теряют свои эластичные свойства, или тогда, когда они
рвутся. Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные
названия для своих эластиков для того, что бы пациенту было легче запоминать,
где и каким образом надевать эластик. Например, существуют эластики, называемые
именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые
по видам спорта, есть эластики, именуемые названиями стран мира и т.д.
Виды брекетов
МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БРЕКЕТЫ
Плюсы:
Наименьшая стоимость;
Хорошо видно, легче установить доктору в правильном положении;
Классический внешний вид;
Низкое трение между дугой и пазом брекета, а значит и более быстрое лечение.
Минусы:
Наименьшая эстетичность.
Изготовлены, в основном, из нержавеющей стали.
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ БРЕКЕТЫ
Могут быть изготовлены из керамики, композита, пластмассы. Могут иметь металлический паз.
Плюсы:
Прекрасная эстетика и незаметность.
Минусы:
Высокая стоимость;
Высокое трение между пазом брекета и дугой;
Более сложное удаление в конце лечения.
ЛИНГВАЛЬНЫЕ БРЕКЕТЫ
Лингвальная брекет - система отличается от предыдущих тем, что брекеты крепятся на внутренних поверхностях зубов. Такая система незаметна при разговоре или улыбке. Из минусов стоит отметить, что возможны раздражения языка (так как язык будет находиться в постоянном контакте с брекетами), высокую стоимость системы.
Плюсы:
Абсолютная незаметность.
Минусы:
Очень высокая стоимость;
Нарушение дикции в начале лечения;
Более сложный уход за полостью рта.
САМОЛИГИРУЮЩИЕ БРЕКЕТЫ
Безлигатурные брекеты иначе называют самолигирующиеся (от англ.self-ligating ). Суть их в том, что для крепления дуги у них имеются специальные замки-защелки. Смена дуги на таких брекетах происходит гораздо быстрее и проще.
Но дело не только в удобстве для врача. Использование безлигатурных брекетов в сочетании с дугами меньшего диаметра позволяет в короткие сроки достигать результатов, как у подростков, так и взрослых.
Преимущества самолигирования:
Возможность увеличить интервалы между визитами
Возможность ускорить процесс ортодонтического лечения
Возможность сократить время визита
Минусы:
Более высокая стоимость брекет- системы, чем у традиционных металлических;
Более сложная конструкция брекетов, а значит и более "толстый" профиль брекетов.
Ортодонтическая дуга
- элемент брекет -
системы являющийся источником ортодонтических сил. Дугам заранее придана форма
правильного зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы так же
устанавливаются в правильное положение.
В течение всего хода лечения ортодонтические дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития ортодонтических усилий. Для этого в арсенале врачей - ортодонтов существуют дуги различных сечений и диаметров. Так, вначале лечения обычно используются тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные дуги, полностью заполняющие паз брекета. Так же дуги различаются по материалу, из которого они изготовлены. Это может быть высококачественная сталь, может быть сплав никеля и титана, или этот же сплав, но термозависимый, т.е. меняющий свойства дуги от температуры. Существует даже специальный сплав, разработанный исключительно для нужд ортодонтов - это сплав титана и молибдена.
Подробнее
Первоначальные дуги сделаны из специальных сплавов. Главное свойство этих дуг -
память формы, т.е. при любой деформации дуга возвращается в прежнее положение.
В заводских условиях этим дугам придают форму идеальной зубной дуги. Дуга,
стремясь вернуться в исходное состояние, тянет за собой неправильно
расположенные зубы.
По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью
постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги
различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило,
тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные, полностью заполняющие
паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они
изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и
титана (нитинол), сплав титана и молибдена. Иногда применяются материалы,
обладающие термозависимостью, т.е. изменяющие свойства дуги в зависимости от
температуры. На каждом этапе лечения ортодонт может пользоваться очень
многообразным арсеналом дуг. Они отличаются материалом, из которого
изготовлены, размером и формой сечения.
Какие дуги на каком этапе лечения выбрать врач решает сам, ориентируясь на свои
знания и предпочтения, и, исходя из клинической картины, с которой обратился к
нему пациент.
Основные принципы таковы, что на первом этапе дуги должны быть достаточно эластичны, чтобы, делая изгибы, они не деформировались, а, наоборот, постепенно старались приобрести свою первоначальную форму. На втором этапе дуги должны быть жёсткие и достаточно большого сечения, чтобы перемещение зубов и зубных рядов происходило максимально корпусно. На третьем этапе дуги должны представлять из себя нечто среднее между первоэтапными и второэтапными дугами, чтобы проще было "посадить" прикус.
В качестве примера примерное распределение дуг.
Начальная фаза применения легкой круглой дуги
, размер 14 /13 в
зависимости от аномалии. Назначение - Нивелирование и выравнивание. Начинает
формирование зубной дуги
Фаза применения высокотехнологичной дуги
, размер 014х.025/
018х.025 /017х.025 (в случаях глубокого прикуса). Назначение: завершает
нивелирование и выравнивание; завершает работу над ротацией - поворотом зуба
вокруг особой точки, которая называется Центром устойчивости; закрывает
пространства во фронтальном отделе; продолжает формирование зубной дуги. Для
закрытия пространств во время этой фазы обычно применяется эластическая
цепочка.
Фаза применения основной механики и финишная фаза.
Стальная
дуга размером 019х.025 – ВЧ
Стальная дуга.016х.025 - НЧ. Назначение - Закрытие пространств. Координирует
формирование зубной дуги, завершает работу над торком (торк означает, прежде
всего, движение корня зуба). Для нанесения изгибов и нормализации торка
применяются дуги 017х.025 или 019х.025 TMA. Для расширения зубного ряда в
боковых сегментах, по необходимости могут установить дугу большего размера. При
использовании дуг из нержавеющей стали стараются придать верхней зубной дуге
форму нижней.
Когда пространства уже закрыты, используют эластическую цепочку или стальные
лигатуры для связывания переднего отдела зубов
Борясь за
эстетику ортодонтического лечения, производители столкнулись и с вопросом
металлической ортодонтической дуги. Какими бы ни были незаметными сами брекеты,
дуга была всегда видна. Что бы решить этот вопрос, компании стали предлагать на
рынке ортодонтические дуги с эстетическими покрытиями. Они идеально подходят
для работы с эстетическими брекетами.
К сожалению, ассортимент эстетических дуг не такой большой, да и трение с пазом у этих дуг возникает большее, поэтому все ортодонтическое лечение провести на эстетических дугах практически нельзя, но использовать их в моменты, когда брекет - систему необходимо спрятать, можно.
Ортодонтические кольца и
щечные замки
- фиксируются на 6, 7 или 8 зубах и являются опорой для
дуги. Щечные замки могут фиксироваться, как и брекеты, непосредственно на эмаль
зубов, с помощью композиционного материала, либо привариваться к кольцам и
фиксироваться с помощью цемента.
Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов, например, для лицевой дуги на верхней челюсти или губного бампера на нижней.
Если замок фиксируется с помощью кольца, то обычно его невозможно установить сразу. Тогда на несколько дней между зубом, на который нужно надеть кольцо, и соседними зубами устанавливаются резиновые разделители (сепараторы). Это позволит зубам на время разойтись на расстояние, необходимое для фиксации кольца. После окончания лечения и снятия колец, эти промежутки закрываются.
Брекеты фиксируются на зубы с помощью специального клея. Доктор наносит его на брекет и приклеивает брекет к зубу. Система APC™ PLUS – брекеты с уже нанесённым светоотверждаемым адгезивом. Нет необходимости смешивать компоненты адгезива и наносить его на площадку брекета, что исключает возможность её загрязнения. Это адгезив розового цвета. Таким он будет, пока доктор будет устанавливать брекет, в процессе полимеризации цвет исчезнет, и адгезив станет прозрачным. Cделано это для того, чтобы доктору было удобнее устанавливать брекет и убирать излишки адгезива. Система APC PLUS является фторвыделяющей.
Рецидив в ортодонтии – это возврат перемещенных зубов в исходное положение спустя некоторое время после окончания лечения. Для предотвращения рецидива в ортодонтии традиционно применяются ретенционные аппараты - ретейнеры , задача которых удержать зубы в положении, достигнутом в результате лечения.
В качестве несъемного ретейнера чаще всего используется плетеная дуга, которая отрезается необходимого размера и приклеивается на клей для брекетов на язычную поверхность зубов.
Это все основные составляющие современной несъемной техники. Но существуют и
другие, не менее важные элементы: лицевые дуги, пружины, небные расширители и
т.д.
Любое лицо становится намного привлекательнее от открытой, искренней улыбки. При условии правильного расположения зубов. Но если это не так, то впечатление от такой улыбки будет совсем не таким, какое хотелось бы получить ее обладателю. К счастью, современная стоматология может решить эту проблему. И главным средством в ее решении будет , которые на сегодня являются лучшей ортодонтической системой для коррекции прикуса.
Брекет-система - это три основных элемента: собственно брекеты, лигатуры и дуги. Выравниванием зубов занимаются дуги, поэтому они являются главной составляющей этой системы.
Набор дуг для брекетов разных видов жесткости
Дуги всегда изготавливаются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, а также с учетом правильного расположения его зубов. Металл для дуг имеет память и поэтому всегда стремится принять ту форму, которая у него была вначале. Таким образом, он прижимает зубы, способствуя их правильному положению. Дуга влияет на зубы в соответствии с 3-м законом Ньютона, два физических тела действуют друг на друга с силой, равной по величине и противоположной по направлению. Зубы и дуга действуют друг на друга с равной силой, но побеждает все-таки дуга.
Выравнивающие дуги различаются по форме сечения:
Коррекция прикуса брекетами, как правило, длится полтора-два года, но бывает, что и дольше. При лечении необходима постоянное увеличение нагрузки на зубы, и поэтому замена дуг происходит не меньше трех раз. Их могут менять и чаще, особенно при поломках.
Дуги также различаются по местам креплений: на верхнюю челюсть и нижнюю.
Установленная дуга в замках на зубах верхней и нижней челюсти
Материал для изготовления корректирующих дуг:
Иногда для изготовления дуг используется также сплав меди, никеля и титана.
Сталь была первым материалом, который стал применяться в ортодонтии для изготовления дуг. Но и сейчас она широко используется во всем мире. Это объясняется невысокой стоимостью стали, ее жесткостью и упругостью. Изделия из стали имеют несколько разновидностей:
Последний вариант часто применяется в начале лечения и считается неплохой альтернативой дугам, сделанных из более дорогих материалов.
Дуга из сплава титана и молибдена (обозначаемая как ТМА дуга 3М) применяется в середине лечения, когда необходимо создать большее давление на зубы. Этот материал обладает не только большей жесткостью, но и большей эластичностью по сравнению со сталью. Поэтому он, в отличие от стали, не будет вызывать у пациента такие болевых ощущений.
Еще одно достоинство данного сплава – гипоаллергенность, вот почему он просто незаменим для пациентов, склонных к аллергии.
Дуги, сделанные из сплава титана и никеля (маркировка Ni-Ti 3M), являются самым современным вариантом, так как их стали выпускать всего 20 лет назад, но благодаря своей эластичности они успели приобрести большой успех в ортодонтии. Они отлично подходят для исправления прикуса в начале лечения, а также при незначительных дефектах.
Они значительно сокращают время лечения, но их недостатком является чувствительность к перепаду температур в полости рта, а также их хрупкость. К их недостаткам можно отнести и высокую цену (раза в три выше, чем у стальных дуг). Остается надеяться, что со временем, когда их производство станет массовым, цена на них будет более доступной.
Плановая замена дуги происходит как минимум три раза за все время лечения: дугу с круглым сечением после нескольких месяцев ношения меняют на изделие с прямоугольным сечением, а в конце – с квадратным. По мере прохождения лечения пациенту будет требоваться дуга со всё большей жесткостью.
Если у вас вылетела дуга из брекетов, необходимо обратиться к ортодонту, он зафиксирует ее повторно, либо заменит на новую.
Но нельзя заранее определить, сколько именно раз придется менять дугу на брекетах какому-либо конкретному человеку. Количество замен зависит от индивидуальных особенностей пациента, применяемых методов лечения, возможных осложнений, а также различных непредвиденных обстоятельств (например, пациент при падении сильно ударился челюстью о какой-то предмет). Число замен может быть увеличено и при большой сложности лечения.
Как правило, замена дуги на брекетах не вызывает никаких осложнений и делается довольно быстро. Лечащий врач просто открывает замочки на брекетах, убирает старую дугу, ставит на ее место новою и всё опять фиксирует.
При ношении брекетов возможны разные непредвиденные случаи. Дуга может сломаться из-за неправильного использования конструкции или изготовления ее из плохо подобранного материала, она может выскочить из последнего брекета и т. д.
Если сломалась дуга на брекетах, то ее в любом случае надо заменить, и сделать это может только лечащий врач-ортодонт.
Если дуга впивается в щеку, причиняя боль, то лечащий врач может нанизать на ее конец своеобразные “бусики”, которые являются деталями от другого ортодонтического устройства.
Бывает, что из-за слабой фиксации последнего замочка дуга выпадает из конструкции. Но в данном случае не стоит особенно беспокоиться. Менять тут ничего не надо, а закрепить дугу пациент может и сам, не обращаясь к ортодонту. Для этого надо встать у зеркала и с помощью пинцета установить конец проволоки в отверстие замка.
Пример установленной дуги в
Дуга может выпирать и травмировать мягкие ткани в полости рта. Это может быть очень болезненным, и помочь здесь может только врач. Он либо подрежет кончики дуги, либо заменит конструкцию.
Если проволока выпала из замка, который не является последним, то тогда тоже надо будет обратиться к врачу, причем как можно скорее. Это необходимо потому, что в этом случае дуга изменила свое положение и вместо пользы может принести вред, неправильное положение всей конструкции исказит уже достигнутые результаты и приведет к продлению лечения.
Дуги для брекетов часто причиняют боль полости рта и вызывают раздражение слизистой оболочки. Специально для этого разработанный воск смягчает боль и увлажняет слизистую. Воск для дуг – это средство для быстрой адаптации организма к брекет-системе. При этом важно понимать, что он не является лекарством, а действует только как мягкое обезболивающее и защита слизистой от травм. Кроме того, воск играет эстетическую роль, так как делает менее заметными для других людей дугу и брекеты.
Воск для дуг безвреден для организма, так как в его основе лежит силикон, и в его состав не входят никакие токсичные или аллергенные материалы. Он выпускается в виде узких длинных пластин, которые можно прикладывать к брекетам.
Воск для брекетов предотвращает травмы слизистой оболочки полости рта
Воск необходим практически любому пациенту, так как если даже брекеты ему будет устанавливать высококвалифицированный ортодонт, это не избавит его от натираний слизистой и десен.
Воск для дуг выпускается в маленьких пластиковых коробочках, которые легко умещаются даже в кошельке, т. е. их можно взять с собой куда угодно. Несмотря на то, что сам материал мягкий, он неплохо фиксирует заданную форму, им даже можно скрепить дугу, если он выскочит из системы. Понятно, что это может быть только временным решением проблемы, но оно поможет продержаться до визита к ортодонту.
Функции воска при ношении брекетов:
Перед едой необходимо почистить зубы, чтобы удалить остатки воска.
Если воска для брекетов у пациента почему-либо не оказалось, то вместо него он может воспользоваться другими средствами: пчелиным воском, стоматологическим силиконом или парафином. Некоторые прикладывали просто обычную ватку, но вот чего ни в коем случае нельзя использовать, так это жвачку, так как ее убирать очень трудно.
Боль также снимают обычные обезболивающие, например, или ацетаминофен. Достаточно их принимать первые 3-4 дня после установки брекет-системы и пару дней после смены дуг. Как правило, последующие смены дуг пациент переносит намного легче, и таблетки уже бывают не нужны.
Есть еще хорошее народное средство от боли во рту. Очень теплый чай надо пить медленно, стараясь удерживать его во рту. Многим это помогло, боль быстро утихает.
Подводя итог, можно сказать, что, несмотря на свои недостатки, брекеты принесли огромную пользу. Они избавили от комплексов и подарили улыбки миллионам людей.
Применяемая в ортодонтии брекет система для исправления аномалий прикуса состоит из трёх основных элементов: брекетов, дуги и лигатур. Все эти составляющие помогают переместить или провернуть зуб. Но именно за правильность положения зубов отвечают дуги для брекетов. Принцип работы данного изделия для брекетов. Сколько их в ортодонтической конструкции? Какие бывают виды? Как происходит замена? Попробуем ответить на все эти вопросы подробнее.
Чтоб отчётливо понимать, что такое дуга в брекетах, и какое значение она занимает в исправлении прикуса, нужно детальнее рассмотреть саму конструкцию. Составляющие брекет-системы:
Из всех этих составляющих конструкции особое значение в лечении аномалий прикуса имеет дуга. Если сам брекет можно заменить ортодонтическим кольцом, а вместо эластичной лигатуры воспользоваться специальной проволокой, то саму дугу не получится заменить другим элементом. В чём её особенность?
Ортодонтические дуги – это неотъемлемая часть брекет системы. Главная их функция заключается в воздействии физической силы на зубной ряд, благодаря чему он принимает нужное положение.
Изначально изделие изготавливается индивидуально под каждого пациента с учётом окончательного результата размещения зубных рядов. Используемый для изготовления изделия металл имеет свою первоначальную память. В процессе лечения дуга стремится принять заданное ей положение и таким образом, тянет за собой зубы, постепенно исправляя прикус.
Виды дуговых изделий для брекетов делятся по своему назначению, форме сечения, с учётом дополнительных возможностей и применяемому для их изготовления материалу. По форме сечения изделия бывают:
Второй и третий вид изделия чётче фиксируется в пазу пластины и влияет не только на правильное перемещение самого зуба, но и его корня.
Если рассматривать места креплений, то дуги делятся на те, что крепятся на верхнюю челюсть и нижнюю.
К дополнительным возможностям можно отнести:
В основном лечение аномалий прикуса занимает 1,5–2 года. За этот период изделия меняются 3 раза. Это делается для того чтоб изменить физическое воздействие на зубы и поспособствовать правильному их перемещению. В случаях поломки или иных непредвиденных ситуаций изделие может заменяться чаще.
Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.
Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем. Для данного вида характерна невысокая стоимость материала, достаточная жесткость и упругость. Стальные изделия делятся на несколько разновидностей:
Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.
Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.
Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.
Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.
Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.
Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.
Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.
Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.
Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.
В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто. Это зависит от индивидуального подхода в лечении, сложности аномалий прикуса и форс-мажорных обстоятельств (конструкция может поломаться из-за неправильного применения или ухода за ней).
Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.
Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.
createsmile.ru
В далекое средневековье даже монархи не могли похвастать ровными белыми зубами — тогдашняя медицина явно не могла содействовать им в этом.
Ортодонтия — относительно молодая наука, но уже сегодня она достигла больших высот, и что если каких-то двадцать-тридцать лет назад жуткий аппарат под названием брекеты имели страшный вид, а лечение могло затянуться на долгие годы, то современные же — исправляют значительно быстрей. И виной тому можно назвать применение новых технологий и, в том числе, новых дуг. И, несмотря на то, что современные брекеты обеспечивают более скоротечное лечение — дуги приходится менять значительно реже, чем раньше.
Смена дуг на брекетах производится по вполне определенным причинам, коих на самом деле всего лишь две:
Особенно приятно, что по второму поводу к ортодонтам все реже и реже обращаются, так как и сами дуги, и сами брекеты уже шагнули далеко вперед от образцов прошлого, и сегодня крайне редко выходят из строя.
Ну а для коррекции лечения смена дуг на брекетах заключается в том, что врач, который занимается лечением аномалии прикуса, производит коррекцию нагрузки на каждый отдельный зуб.
Материал подготовлен специально для сайта nashajizn.ru
nashajizn.ru
"Обновленный пост от 30.01.2012.
Каждый охотник (до брекетов) желает знать, какие неприятности, трудности и проблемы будут ожидать его в процессе брекетоношения и после него. Зачем? Чтобы полнее почувствовать себя мазохистом, чтобы принять сознательное информированное решение, чтобы получить неприятную ожиданность вместо неожиданности — причины у каждого свои.
И нормальные врачи информацию о грядущих бяках обычно дают.
Мой вклад в список за болeе чем годовое брекетоношение:
Эстетика.
Физиология.
Чистка зубов.
После снятия брекетов.
Ваши дополнения в комментариях приветствуются.
brekets.livejournal.com
Процесс исправления прикуса, в зависимости от сложности ситуации, может занять от полугода до нескольких лет. Поэтому количество визитов к врачу и проведение смен дуг в каждом случае рассматривается индивидуально и зависит от того, насколько эффективно проходит процесс лечения.
Во время планового осмотра врач может принять решение усилить давление на зубы, чтобы увеличить исправление их положения. В этом случае может понадобиться полная замена дуги вместо привычного "подкручивания". Второй причиной к замене дуги может стать ее поломка. Стоит отметить, что статистика клиники «Золотое Сечение» говорит о том, что современные материалы сводят такую вероятность практически к нулю.
Лечение брекетами - это создание определенного давления на зубы, под которым они начинают двигаться в нужном направлении, постепенно выравнивая свое положение. Во время планового осмотра врач клиники «Золотое Сечение» осматривает положение зубов пациента, оценивает насколько оно изменилось с прошлого визита и только после этого принимает решение об установке новой дуги с большим давлением.
Во время лечения брекетами сила давления дуги на зубы будет усиливаться с каждой их заменой. Если в самом начале устанавливается слабая дуга, которая только готовит зубы к их миграции, то с каждым разом ее давление будет усиливаться.
Если во время лечения брекетами произошла поломка дуги, то следует незамедлительно обратиться в клинику, так как сломанная дуга не в состоянии удерживать зубы в зафиксированном положении длительное время. Если затянуть с визитом в клинику «Золотое Сечение», зубы просто начнут двигаться обратно, чтобы принять свое прежнее положение. Поэтому если во время лечения вас что-то беспокоит, то не оттягивайте свой визит к лечащему врачу.
www.spbzs.ru
Первоначальные дуги сделаны из специальных сплавов. Главное свойство этих дуг - память формы, т.е. при любой деформации дуга возвращается в прежнее положение. В заводских условиях этим дугам придают форму идеальной зубной дуги. Дуга, стремясь вернуться в исходное состояние, тянет за собой неправильно расположенные зубы.
По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило, тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена. Иногда применяются материалы, обладающие термозависимостью, т.е. изменяющие свойства дуги в зависимости от температуры. Однако следует помнить, что резкое изменение температуры полости рта может изменить свойства ортодонтической дуги, поэтому следует избегать резкого охлаждения дуги, или наоборот нагревания (мороженое/горячие напитки), и тем более чередования холодного-горячего(кофе-гляссе, например).
На каждом этапе лечения ортодонт может пользоваться очень многообразным арсеналом дуг. Они отличаются материалом, из которого изготовлены, размером и формой сечения.
Какие дуги на каком этапе лечения выбрать врач решает сам, ориентируясь на свои знания и предпочтения, и, исходя из клинической картины, с которой обратился к нему пациент.
Основные принципы таковы, что на первом этапе дуги должны быть достаточно эластичны, чтобы, делая изгибы в брекеты на кривых зубах, они не деформировались, а, наоборот, постепенно старались приобрести свою первоначальную форму. На втором этапе дуги должны быть жёсткие и достаточно большого сечения, чтобы перемещение зубов и зубных рядов происходило максимально корпусно, а не наклонно (это когда во рту мы видим, что коронковая часть зуба вроде бы передвинулась, а корень - то на самом деле остался на своём месте, что хорошо можно увидеть на снимке; такой эффект всегда наблюдается при работе на детских пластиночных аппаратах). На третьем этапе дуги должны представлять из себя нечто среднее между первоэтапными и второэтапными дугами, чтобы проще было «посадить» прикус.
В качестве примера приведу примерное распределение дуг на системе Damon.
Начальная фаза применения легкой круглой дуги, размер 14 /13 в зависимости от аномалии. Назначение - Нивелирование и выравнивание.Начинает формирование зубной дуги
Фаза применения высокотехнологичной дуги, размер 014х.025/ 018х.025 /017х.025 (в случаях глубокого прикуса). Назначение: завершает нивелирование и выравнивание; завершает работу над ротацией - поворотом зуба вокруг особой точки, которая называется Центром устойчивости; закрывает пространства во фронтальном отделе; продолжает формирование зубной дуги (без использования быстрых небных расширителей и W-дуг). Важно: для закрытия пространств во время этой фазы обычно применяется эластическая цепочка.
Фаза применения основной механики и финишная фаза. Стальная дуга размером 019х.025 – ВЧ
Стальная дуга.016х.025 - НЧ.Назначение - Закрытие пространств. Координирует формирование зубной дуги, завершает работу над торком (торк означает, прежде всего, движение корня зуба). Важно: т.к. применение эластиков в механике с низкой силой трения и мягкими силами очень эффективно, то если интервал между посещениями будет больше, чем 6 недель, то коррекция будет не в пользу пациента.
Для нанесения изгибов и нормализации торка применяются дуги 017х.025 или 019х.025 TMA. Для расширения зубного ряда в боковых сегментах, по необходимости могут установить дугу большего размера. При использовании дуг из нержавеющей стали стараются придать верхней зубной дуге форму нижней.
Когда пространства уже закрыты, используют эластическую цепочку или стальные лигатуры для связывания переднего отдела зубов.
Различные дуги для брекетов
Металлические дуги являются неотъемлемой частью брекет-системы. Их главная функция заключается в том, чтобы тянуть за собой неправильно расположенные зубы. Достигается это благодаря тому, что дуги для брекетов изготавливаются по образцу идеального зубного ряда. Причем им присуще такое свойство как память формы. То есть дуга постоянно стремиться вернуться в исходное положение — то, которое ей было задано при производстве.
На протяжении всего срока лечения ортодонтом производится периодическая замена дуги для брекетов. Делается это из-за необходимости время от времени изменять усилие, прикладываемое к зубам для их лучшего и, самое главное, правильного перемещения.
Брекеты — бриллианты на ваших зубах.
Существует множество различных видов дуг для брекетов.
Во первых, дуги различаются по материалам из которых они изготовлены. Для из производства используются:
Во вторых – по форме сечения. Дуги бывают:
В-третьих – по назначению:
Рассмотрим все это чуть подробнее.
Это можно сказать классика в ортодонтии. Стальные дуги стали применяться при выравнивании зубных рядов с появлением брекет систем. И они по сей день активно используются докторами.
Для них характерна невысокая стоимость, они обладают достаточной жесткостью и упругостью. Есть несколько разновидностей стальных дуг:
Плетеные дуги обычно используются на начальном этапе лечения, как более доступная альтернатива дуг из никель-титанового сплава.
Ni-Ti дуга 3M
Нитиноловые дуги впервые были разработаны компанией 3М более 20 лет назад как прекрасная замена стальным дугам. Они обладают более высокой эластичностью по сравнению со стальными дугами. Идеальны на начальном этапе лечения, когда необходимо максимально подровнять зубы с помощью небольших сил.
Дуги из сплава меди с никель-титаном ещё называют суперэластичными. Они очень легко устанавливаются, создают небольшую продолжительно действующую силу. Также применяется на первом этапе лечения.
Есть ещё одна разновидность нитиноловых дуг – это термозависимая или термоактивная дуга. Её отличительной особенностью является то, что при обычной температуре она легко подвергается изгибам, тем самым облегчая установку. А уже под действием тепла в полости рта пациента она начинает работать, «вспоминая» заложенную при производстве форму.
Применение таких дуг позволяет сократить общее количество дуг за весь период лечения. Достигается это благодаря тому, что уже на начальном этапе может быть использована прямоугольная дуга для брекетов. Такая методика более комфортна для пациента, так как уменьшается количество манипуляций связанных с заменой дуги. Кроме того, за счет большей эффективности передвижения зубов сокращается продолжительность всего лечения.
Следует учитывать, что при установленной термоактивной дуге необходимо исключить воздействие на брекет-систему резких перепадов температуры. Так как это приведет к изменению свойств дуги, что в свою очередь может спровоцировать неправильную . И вместо выравнивания зубов ситуация с прикусом может усугубиться.
При всех своих достоинствах нитиноловые дуги не лишены недостатков. Так они достаточно хрупки и требуют бережного обращения. А также отличаются высокой стоимостью.
ТМА дуги чаще всего используются в середине лечения. Они обладают большей жесткостью по сравнению с Ni-Ti дугами и в тоже время эластичнее стальных дуг. Их применение оправдано в тех случаях, когда необходима более жесткая дуга, но стальная может вызвать боль. Кроме того одна дуга из сплава титана и молибдена может заменить несколько обычных дуг. То есть пациенту можно реже посещать ортодонтический кабинет.
Ещё одно немаловажное свойство такой дуги – она не вызывает аллергии. В то время как дуги, содержащие никель могут спровоцировать её у некоторых пациентов. Так как этот металл достаточно сильный аллерген.
От брекет-систем других менее популярных производителей.
Определить тип дуги можно не только визуально но и по обозначению.
Круглые в сечении дуги обозначаются так: 014, 016, 018.
Если вы видите обозначение вида 017*025, 016*022, то это прямоугольные дуги.
Квадратные дуги имеют обозначение 175*175, 16*16.
С дуг круглого сечения обычно начинают лечение. Они лучше всего подходят для начального выравнивания зубных рядов.
Квадратные и прямоугольные в сечении дуги используются на более поздних этапах исправления прикуса. Они обладают большей жесткостью и лучше фиксируются в пазу брекета. За счет этого происходит более полное выравнивание зуба и его корня.
Здесь все просто. Как уже писалось выше, по этому принципу ортодонтическая проволока делится на дуги для верхней челюсти и на дуги для нижней челюсти. Добавить здесь особо нечего.
Вот в общем-то и все, что хотелось рассказать в рамках данной статьи. Также хотим обратить ваше внимание на то, что выбор типа дуг и материала из которого они сделаны, полностью лежит на плечах ортодонта. Врач, основываясь на собственном опыте, сам подберет наиболее оптимальную дугу исходя из вашего диагноза и возможностей.
