Как правило, изолированный выраженный моторный дефицит по типу синдрома Дюшенна – Эрба (поражение верхнего, первичного, пучка плечевого сплетения)
Характерен амиотрофический синдром
Быстрое развитие амиотрофий – характерная черта заболевания
Примерно в 10% случаев сохраняется выраженный резидуальный моторный дефицит
Изменения в крови и ликворе отсутствуют или неспецифичны.
При ЭМГ выявляют признаки неврального поражения.
На ЭНМГ можно выявить снижение амплитуды сенсорных потенциалов при раздражении зоны иннервации латерального кожного нерва предплечья или области большого пальца, иннервируемого волокнами срединного нерва, отходящими от верхнего первичного пучка плечевого сплетения. Проведение по срединному или локтевому нервам в большинстве случаев остается сохранным. Нередко регистрируется снижение М-ответа и скорости проведения при стимуляции мышечно-кожного нерва.
При игольчатой ЭМ Г выявляются признаки денервации в вовлеченных мышцах, указывающие на аксональный характер поражения.
Рентгенография, КТ, МРТ позволяют дифференцировать невралгическую амиотрофию от вторичных поражений плечевого сплетения (например, при опухоли, переломах и т.д.).
Отсутствие грубых парезов
Отсутствие снижения амплитуды М-ответа и признаков денервации на ЭНМГ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Синдромы поражения плечевого сплетения
Наряду с изолированным поражением отдельных нервов, выходящих из плечевого сплетения, возможно поражение самого сплетения. Поражение сплетения называется плексопатией.
Этиологическими факторами поражения плечевого сплетения являются огнестрельные ранения над- и подключичной областей, перелом ключицы, I ребра, периоститы I ребра, вывих плечевой кости. Иногда сплетение поражается вследствие его перерастяжения, при быстром и сильном отведении руки назад. Повреждение сплетения возможно также в положении, когда голова повернута в противоположную сторону, а рука заложена за голову. Плечевая плексопатия может наблюдаться у новорожденных в связи с травматическим поражением во время осложненных родов. Поражение плечевого сплетения может быть обусловлено и ношением тяжестей на плечах, на спине, особенно при общей интоксикации алкоголем, свинцом и пр. Причиной сдавливания сплетения могут быть аневризма подключичной артерии, добавочные шейные ребра, гематомы, абсцессы и опухоли над- и подключичной области.
Тотальная плечевая плексопатия
Ведет к вялому параличу всех мышц плечевого пояса и руки. При этом может оставаться только способность «приподнимать надплечья» за счет сохранившейся функции трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным черепным нервом и задними ветвями шейных и грудных нервов.
Синдромы поражения стволов (первичных пучков) плечевого сплетения
Возникают при поражении надключичной его части. При этом можно выделить синдромы поражения верхнего, среднего и нижнего стволов:
Синдром поражения верхнего ствола плечевого сплетения
Синонимы: верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна
Возникает при поражении (чаще травматическом) передних ветвей V и VI шейных спинномозговых нервов или части сплетения, в которой эти нервы соединяются, образуя после прохождения между лестничными мышцами верхний ствол. Это место расположено на 2-4 см выше ключицы, приблизительно на ширину пальца позади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и называется надключичной точкой Эрба. Верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна характеризуется сочетанием признаков поражения подмышечного нерва, длинного грудного нерва, передних грудных нервов, подлопаточного нерва, тыльного нерва лопатки, мышечно-кожного и части лучевого нерва. При этом характерны паралич мышц надплечья и проксимальных отделов руки (дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц и супинатора), нарушены отведение плеча, сгибание и супинация предплечья. В результате рука свисает как плеть, приведена и пронирована, больной не может поднять ее, поднести кисть ко рту. Если пассивно супинировать руку, то она тотчас опять повернется внутрь. Не вызываются рефлекс с двуглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. При этом обычно возникает гипалгезия по корешковому типу на наружной стороне плеча и предплечья в зоне дерматомов С V -С VI . При пальпации выявляется болезненность в области надключичной точки Эрба. Через несколько недель после поражения сплетения появляется нарастающая гипотрофия парализованных мышц.
Плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна чаще возникает при травмах: возможна, в частности, при падении на вытянутую вперед руку, может быть следствием компрессии сплетения при длительном пребывании с заведенными под голову руками. Иногда она появляется у новорожденных при патологических родах.
В соответствии с анатомическим строением плечевого сплетения различаются синдромы поражения его стволов (первичных пучков) и пучков (вторичных пучков).
Синдром поражения среднего ствола плечевого сплетения
Возникает при поражении передней ветви VII шейного спинномозгового нерва. В таком случае характерны нарушение разгибания плеча, кисти и пальцев. Однако трехглавая мышца плеча, разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца оказываются пораженными не полностью, так как наряду с волокнами VII шейного спинномозгового нерва в иннервации их участвуют и волокна, пришедшие в сплетение по передним ветвям V и VI шейных спинномозговых нервов. Это обстоятельство является важным признаком при проведении дифференциальной диагностики синдрома поражения среднего ствола плечевого сплетения и избирательного поражения лучевого нерва. Не вызываются рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. Чувствительные нарушения ограничиваются узкой полосой гипалгезии на тыльной поверхности предплечья и лучевой части тыльной поверхности кисти.
Синдром поражения нижнего ствола плечевого сплетения
Синонимы: нижняя плечевая плексопатия Дежерина Клюмпке
Возникает при поражении нервных волокон, поступающих в сплетение по VIII шейному и I грудному спинномозговым нервам. При этом характерны признаки поражения локтевого нерва и кожных внутренних нервов плеча и предплечья, а также части срединного нерва (его внутренней ножки). В связи с этим при параличе Дежерина Клюмпке возникает паралич или парез мышц главным образом дистальной части руки. При этом страдает преимущественно ульнарная часть предплечья и кисти, где выявляются нарушения чувствительности, вазомоторные расстройства. Невозможны или затруднены разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец, иннервируемых лучевым нервом, так как импульсы, идущие к этим мышцам, проходят через волокна, входящие в состав VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов и нижнего ствола плечевого сплетения. Чувствительность в руке нарушается на медиальной стороне плеча, предплечья и кисти. Если одновременно с поражением плечевого сплетения страдают и белые соединительные ветви, идущие к звездчатому узлу (ganglion stellatum), то возможны проявления синдрома Горнера (сужение зрачка, глазной щели и легкий энофтальм). В отличие от комбинированного паралича срединного и локтевого нервов, функция мышц, иннервируемых наружной ножкой срединного нерва, при синдроме нижнего ствола плечевого сплетения сохранена.
Паралич Дежерина Клюмпке чаще возникает вследствие травматического поражения плечевого сплетения, но может быть и следствием сдавливания его шейным ребром или опухолью Панкоста.
Синдромы поражения вторичных пучков плечевого сплетения
Возникают при патологических процессах и ранениях в подключичной области и в свою очередь подразделяются на латеральный, медиальный и задний пучковые синдромы. Они практически соответствуют клинике сочетанного поражения периферических нервов, формирующихся из соответствующих пучков плечевого сплетения. При этом синдром латерального пучка проявляется нарушением функций мышечно-кожного нерва и верхней ножки срединного нерва, для синдрома заднего пучка характерно нарушение функций подкрыльцового и лучевого нерва, а синдром медиального пучка выражается нарушением функций локтевого нерва, медиальной ножки срединного нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья. При поражении двух или трех (всех) пучков плечевого сплетения возникает соответствующая суммация клинических признаков, характерных для синдромов, при которых пострадавшими оказываются отдельные его пучки.
Синдром лестничной мышцы
Синонимы: thoracic outlet syndrome, TOS
Определение и общие сведения
Синдром лестничной мышцы представляет собой группу заболеваний, характеризующуюся парестезиями, болью и слабостью в верхних конечностях из-за сжатия, растяжения или воспаление сосудисто-нервного пучка, проходящего через выход грудной клетки. Существуют 3 формы синдрома лестничной мышцы с различными клиникой и этиологией: нейрогенный TOS, артериальный TOS и венозный TOS (болезнь Педжета-Шроттера).
Данный диагноз остается спорным, так что истинная частота неизвестна. Нейрогенный вариант встречается наиболее часто, порядка 95%. Венозный (болезнь Педжета-Шроттера ) составляет 2% -3% от всех случаев.
Этиология и патогенез
В зависимости от подтипа, синдром происходит из-за обструкции подключичной вены (венозный TOS), сжатия подключичной артерии (артериальный TOS) или нижнего ствола плечевого сплетения (нейрогенный TOS) в результате сжатия или рубцевания лестничной мышцы, плохой осанки или врожденной аномалии.
Компрессия обычно происходит в межлестничном треугольнике реберно-ключичного пространства между первым грудным ребром и ключицей, либо под клювовидным отростком позади сухожилия малой грудной мышцы, вызывая боль, парестезии и слабость в верхних конечностях. Пациенты не в состоянии выполнять упражнение «открыть и закрыть кулак», когда руки находятся в поднятом положении в течение 3 минут (тест Roos).
Рассматриваются различные варианты хирургического лечения (резекция первого ребра, ангио- или нейропластика без удаления ребра), используются инъекции ботулотоксина в лестничную мышцу шеи.
Радиационно-индуцированный периферическая невропатия
Определение и общие сведения
Радиационно-индуцированный периферическая невропатия является хроническим инвалидизирующим состоянием, часто прогрессирующим и обычно с необратимым течением, как правило, проявляется через несколько лет после проведения лучевой терапии. Наиболее частой формой патологии является радиационно-индуцированная плечевая плексопатия после лучевой терапии рака молочной железы
Патология является редкой, но с тенденцией к росту в связи с повышением долгосрочной выживаемости онкологических пациентов. Заболеваемость радиационно-индуцированной плечевой плексопатией составляет сегодня <1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.
Этиология и патогенез
Патофизиологические механизмы еще до конца не изучены. Компрессия нерва в результате опосредованного обширного радиационно-индуцированного фиброза играет центральную роль в патогенезе, в дополнение к непосредственной травматизации нервных пучков за счет повреждения аксонов, демиелинизации и повреждения сосудов в результате ишемии капиллярной сети.
Клинически проявляется парестезией или дизестезией, которые затем обычно уменьшается с развитием гипостезии, а затем и анестезии. Невропатическая боль, как правило, наблюдается редко. Моторная слабость прогрессирующая, часто отмечается через несколько месяцев, сопровождается развитием фасцикуляций и амиотрофии. Интенсивность симптомов постепенно увеличивается и через несколько лет может приводить к развитию паралича верхней конечности в диапазоне 0,2-5 лет от первых признаков заболевания.
Электронейромиография позволяет определить уровень травмы сплетения.
Лечение является симптоматическим. Боли обычно купируются c помощью неопиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Мембраностабилизирующие препараты (карбамазепин) позволяют снизить нервную возбудимость.
Хирургическими манипуляциями не эффективны. Важно предотвратить любое растяжение сплетений, иммобилизованных фиброзом, избегая ношение тяжестей и обширных движений.
Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html
Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.
Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.
Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.
Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.
Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.
Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.
Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.
Плексит представляет собой воспалительный процесс нервных сплетений, состоящих из ветвей спинномозговых нервов. В зависимости от локализации очага поражения он может быть плечевым, шейным, также выделяют пояснично-крестцовый плексит.
Независимо от причины возникновения болезни, происходит разрушение структуры нервных тканей – дистрофия. Болезнь характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.
Она занесена в международный классификатор болезней мкб 10, где дается ее полное описание. Найти информацию можно под кодами G50-G59, где рассмотрены все поражения нервов и сплетений. От степени поражения зависит проявление симптоматики.
Выделяются следующие причины заболевания:
Чем раньше обратить внимание на болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. А зная, причины возникновения плексита, можно применять разнообразные профилактические меры.
В зависимости от области возникновения недуга симптомы могут отличаться:
В зависимости от нахождения воспаленного нервного сплетения различают следующие формы заболевания:
У новорожденных эта болезнь может возникнуть в результате родовых травм. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. Существует двухстороннее и одностороннее поражение сплетения.
Есть две стадии заболевания:
При возникновении характерных симптомов проводятся следующие диагностические мероприятия:
Методика лечения данного заболевания зависит от характера протекания недуга и от стадии болезни. Чаще лечение проводится в амбулаторных условиях, но возможно и помещение в стационар.
Врачами могут назначаться препараты, которые способствуют повышению кровообращению в сосудах и восстанавливают функцию всех рефлексов.
Выделяются следующие лекарственные средства:
Лечение направлено на устранение болевых симптомов и устранение мышечного напряжения. После избавления от боли проводится восстанавливающий курс, который состоит из бальнеологических методов и лечебной гимнастики.
Кроме медикаментозного лечения могут применяться следующие способы лечения:
При вынужденном применении костылей, важно правильно их использовать.
Для полноценного лечения имеет значение нормализация обмена веществ.
Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать плексит, поэтому важно, вовремя проводить необходимое лечение.
Важно не затягивать выполнение лечебных мероприятий, а проходить лечение на ранней стадии.
В качестве дополнительного лечения можно использовать народные рецепты:
Если не проявлять бдительность и не обращаться вовремя за медицинской помощью, то могут развиться следующие осложнения:
Запущенные формы заболевания ведут к потере физической активности.
Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:
Пострадавший от плексита может ощущать жгучую, простреливающую, колющую, сверлящую боль. При этом боль носит постоянных характер, но несколько утихает в состоянии покоя, обретая постоянный ноющий характер.
Можно выполнять простые упражнения:
Все движения выполнять от 5 до 10 раз.
Если следовать всем предписаниям, то можно вернуть полноценную работоспособность всех мышц.
Когда после пробуждения человек не может поднять руку, обычно он не придает этому значения и думает, что она просто затекла. Нередко так и бывает, однако если подвижность руки не восстанавливается по прошествии нескольких часов, возможно, это плексит. Плекситы делятся на несколько видов: Шейный Характеризуется болью в.
Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв. Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего.
Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.
Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.
Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:
Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.
При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.
Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.
В развитии болезни определены 2 стадии.
Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.
Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.
На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц.
При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.
Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:
Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.
В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:
Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.
Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, лазерная, ультразвуковая терапия, лечение путем импульсного тока и магнитного поля.
Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.
Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение.
Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.
Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.
Узнайте, как применять Нурофен при болях?
Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.
Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.
Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.
31.10.2018 Anna_Filina
Плексит плечевого сустава - это такое заболевание, что возникает в результате нарушения работы спинального нерва. Появление болевых симптомов в области плеча чаще всего наталкивают на мысль о растяжении, особенно если ранее имела место быть травма. Но если со временем дискомфорт не проходит, а боль только лишь увеличивается, стоит обратиться к врачу.
В следствие воспалительного процесса, который происходит при плексите, рука теряет свою функциональность, больному становится затруднительно выполнять самые простые бытовые действия. Именно поэтому следует как можно раньше начать лечение.
Плексит плечевых суставов - заболевание, при котором возникают характерные болевые ощущения в указанной области. Проявления плексита можно ошибочно принять за обычное растяжение мышц и уповать на то, что боль в скором времени пройдёт, однако в данном случае болевые ощущения не прекращаются и даже могут усугубляться.
При плексите плечевых суставов осуществляется воспалительный процесс, при котором происходит поражение нервов плечевого сплетения, которое образовано благодаря основным шейным нервам и грудному спинальному нерву.
Поскольку область данного сплетения довольно обширная и сложная по своему образования, возникают значительные осложнения при осуществлении привычных действий у больных плечевым плекситом.
В случае такого заболевания, как правило, поражается ведущая конечность, то есть у правшей – правое плечо, у левшей соответственно – левое. Именно это и доставляет массу неудобств, поскольку человеку достаточно сложно перестроиться на осуществление привычных действий другой рукой.
Кроме того, что возникают сложности с обычными бытовыми действиями, плексит плечевого сустава сопровождается весьма ощутимыми болями в плечевом поясе, которые обостряются в ночное время.
При поражении плечевых сплетений больным крайне сложно и дискомфортно удерживать в руках даже небольшие предметы, такие как чашка, телефон, ручка и тому подобное. Масса неудобств также возникает в процессе застёгивания пуговиц на одежде.
Чаще всего патология развивается из-за действий вирусов или бактерий, попавших в организм. Другой причиной является несбалансированная двигательная активность, последнее часто встречается у спортсменов. Также воспаление развивается из-за нарушений в обмене веществ, однако такие проблемы диагностируются в единичных случаях.
Основные причины плексита плечевого сустава:
В группу риска появления этой патологии попадают практически все люди, возраст которых составляет от 20 до 60 лет, особенно если они ведут активный образ жизни.
Стоит знать! У детей плечевой плексит бывает редко. Это связано с эластичностью мышц ребенка и высокой скоростью регенерации.
Однако заболевание может развиться после тяжелых родов в качестве осложнения ключичного перелома.
По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.
Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:
Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).
День ото дня признаки заболевания нарастают и в итоге пациент не может совершать движения и лежать на больном плече. Основные симптомы плексита плечевого сустава:
Установить предварительный диагноз позволяют данные анамнеза и осмотра врача невропатолога. Выявление групп мышц с низкой силой, выпавших рефлексов и зон гипестезии дает основание для диагностики степени поражения периферической нервной системы.
Определить место поражения врачу помогают электронейро- и электромиография. Иногда появляется необходимость:
После установления точного диагноза выясняют причины возникновения этого заболевания, а затем приступают к лечению. Именно от источника образования плечевого плексита и зависит способ лечения болезни.
При этом решаются следующие задачи:
Для облегчения и устранения симптомов больному выписывают препараты, повышающие уровень кровообращения в сосудах и способствующие восстановлению двигательных рефлексов:
При лечении плексита хороший эффект достигается физиотерапевтическими процедурами:
Озвучивание производится на соответствующих спинномозговых сегментах. После того, как болевые ощущения купируются (примерно через 2 недели после травмы), в комплексную терапию включают массаж и ЛФК. Эти мероприятия направлены на профилактику развития контрактур и укрепление мышц.
Важно! Заболевание, которое не поддается консервативной терапии и лечению народными средствами требует хирургического вмешательства. Такое наблюдается, когда болезнь вызвана ущемлением нервных сплетений. Операция заключается в пластике нервного ствола или в удалении опухоли и гематомы.
После того, как будет ликвидирована наиболее сильная боль, можно начинать выполнять физические упражнения на развитие подвижности плечевого сустава, а также на разработки мышц, прикрепленных к кости пораженной конечности. Такие упражнения могут быть представлены следующим списком:
Важно! Выполняя упражнения стоит с особым трепетом следить за своим состоянием. При возникновении сильных болевых ощущений стоит прекратить выполнять подобные процедуры.
При симптомах неосложненного плексита плечевого сустава возможно лечение народными средствами с одобрения лечащего врача.
Ингредиенты:
Приготовление, применение:
Важно! Делают растирания на ночь. Мазь хранят в прохладном месте. также используют для снятия боли при лечении поясничного остеохондроза.
Ингредиенты:
Приготовление, применение:
Работать с мазью нужно аккуратно, растение чемерица ядовито. Избегают попадания мази в глаза, на поврежденные участки кожи. После работы с мазью тщательно моют руки с мылом. Не применять для беременных, кормящих женщин и детей до 14 лет.
Ингредиенты:
Приготовление, применение:
Процедуру повторяют до исчезновения болевых симптомов. Мазь применяют для снятия болезненных симптомов при лечении эпикондилита локтевого сустава.
Адамов корень – ядовитое растение, после работы с ним необходимо тщательно мыть руки.
Ингредиенты:
Приготовление, применение:
Принимают за 30 минут перед основными приемами пищи по 40-50 мл.
Ингредиенты:
Приготовление, применение:
Не применять при беременности и лактации.
Снять боль помогут компрессы из природных средств:
Ингредиенты:
Приготовление, применение:
Важно! Не применять для детей, беременных, кормящих женщин.
Для того, чтобы плечевой плексит не повторился, рекомендуют:
Плаванье помогает предотвратить развитие заболевания, держит тело в тонусе. Вода помогает избавиться от заболеваний сухожилий, рекомендуется как средство для профилактики артрита, избавляет от многих негативных симптомов.
Вам также может быть интересно
Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.
Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.
Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.
В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.
Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.
Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:
Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.
Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.
Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.
Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.
При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.
Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:
В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.
При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.
Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела,
На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:
Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.
Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.
Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.
Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.
Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.
Чем раньше обратить внимание на болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. А зная, причины возникновения плексита, можно применять разнообразные профилактические меры.
В зависимости от области возникновения недуга симптомы могут отличаться:
| Шейный плексит | Шейный плексит характеризуется следующими симптомами:
|
| Плечевой плексит | О появлении этой формы заболевания подскажут следующие симптомы:
|
| Пояснично-крестцовый плексит | Плексит тазовых нервов отличается следующими симптомами:
|
В зависимости от нахождения воспаленного нервного сплетения различают следующие формы заболевания:
У новорожденных эта болезнь может возникнуть в результате родовых травм. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. Существует двухстороннее и одностороннее поражение сплетения.
Есть две стадии заболевания:
При возникновении характерных симптомов проводятся следующие диагностические мероприятия:
| Производится анализ анамнеза болезни и жалоб пациента: |
|
| Осмотр у невролога | Оценка тонуса мышц и рефлексов, которые при данном заболевании значительно понижаются. |
| Исследование крови | При инфекциях и воспалениях повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. |
| Магнитно-резонансная и компьютерная томография | Позволяют тщательно изучить структуру исследуемых областей и выявить нарушения функций сплетения в результате отеков или травм. |
| Электронейромиография | Помогает выявить признаки нарушений в нервных волокнах. |
| Ультразвуковая диагностика и рентген | Выполняются при необходимости. |
Методика лечения данного заболевания зависит от характера протекания недуга и от стадии болезни. Чаще лечение проводится в амбулаторных условиях, но возможно и помещение в стационар.
Врачами могут назначаться препараты, которые способствуют повышению кровообращению в сосудах и восстанавливают функцию всех рефлексов.
Выделяются следующие лекарственные средства:
Лечение направлено на устранение болевых симптомов и устранение мышечного напряжения. После избавления от боли проводится восстанавливающий курс, который состоит из бальнеологических методов и лечебной гимнастики.
Кроме медикаментозного лечения могут применяться следующие способы лечения:
При вынужденном применении костылей, важно правильно их использовать.
Для полноценного лечения имеет значение нормализация обмена веществ.
Некоторые хронические заболевания могут спровоцировать плексит, поэтому важно, вовремя проводить необходимое лечение.
Важно не затягивать выполнение лечебных мероприятий, а проходить лечение на ранней стадии.
В качестве дополнительного лечения можно использовать народные рецепты:
Если не проявлять бдительность и не обращаться вовремя за медицинской помощью, то могут развиться следующие осложнения:
Запущенные формы заболевания ведут к потере физической активности.
Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания следует выполнять некоторые профилактические мероприятия:
Можно выполнять простые упражнения:
Все движения выполнять от 5 до 10 раз.
Если следовать всем предписаниям, то можно вернуть полноценную работоспособность всех мышц.
Когда после пробуждения человек не может поднять руку, обычно он не придает этому значения и думает, что она просто затекла. Нередко так и бывает, однако если подвижность руки не восстанавливается по прошествии нескольких часов, возможно, это плексит. Плекситы делятся на несколько видов: Шейный Характеризуется болью в...
Плексит плечевого сустава – это заболевание воспалительного характера, при котором наблюдается поражение нервных структур плеча. В сплетение входят передние ветки четырёх нижних нервов шейного отдела и первый грудной спинальный нерв. Плечо, как анатомическая единица, отличается большими размерами и сложностью своего...
Плексит является воспалением больших нервных сплетений, которые образовались из передних ветвей спинно-мозговых нервов. Нервные сплетения располагаются в шейной, плечевой и пояснично-крестцовой области. Нервные сплетения могут воспалиться из-за травм, инфекций и других симптомов. Вследствие нарушений начинает утончаться структура нервной ткани. Давайте подробнее рассмотрим, как происходит лечение плексита, какие его основные симптомы и причины возникновения. Какой код имеют разновидности заболевания в специальном справочнике. А также как проводится лечение традиционными и народными препаратами, чтобы предупредить инвалидность.
Плексит может появиться в области шеи, плеча, пояснично-крестцовой зоне. Соответственно симптоматика проявления заболевания в указанных зонах своя.
Шейный плексит имеет следующие симптомы. Очень остро болит шея по бокам. Болезненность может быть приступообразной с распространением в затылок. Шейные мышцы становятся слабыми. Человек не в состоянии повернуть шею или наклонить её в сторону.
Так как при воспалении задействуется диафрагмальный нерв, который иннервирует диафрагму, возникает длительная икота. Нарушается дыхание. Человек дышит поверхностно. Живот на вдохе втягивается. Больной не в состоянии покашлять и громко вести разговор.
Если у вас обнаружились указные симптомы, важно срочно обратится за консультацией к доктору, чтобы своевременно предпринять лечебные меры.
Плексит в области шеи входит в состав МКБ-10. МКБ-10 расшифровывается как международная классификация болезней 10-пересмотра. В ней каждое заболевание имеет свой код.
Симптомы плечевого плексита такие - сильно болит ключица. Болезненность отдаёт в руку. Боль усиливается при чрезмерной активности верхней конечности. Кожный покров рук и надплечья теряют свою чувствительность, а мышцы руки очень слабые. Из-за этого конечность невозможно поднять. Отекают мягкие ткани руки, кожа на руках становится бледной и холодной, а на пальцах начинают очень сильно ломаться и крошиться ногти.
Плечевой плексит или брахиоплексит, входит в состав МКБ-10 и имеет свой код. Его также следует лечить.
Симптомы пояснично-крестцового плексита следующие:
Плексит пояснично-крестцового отдела также можно найти в списке МКБ-10.
Плексит протекает в двух стадиях:
Заболевание бывает травматическим, компрессионно-ишемическим, инфекционным, инфекционно-аллергическим, токсическим и дисметаболическим.
Причины плексита следующие - получение травмы плечевого сплетения при переломе руки или в процессе родов у новорожденных. Передавливание сплетений на протяжении длительного времени. Например, когда рука находится долго в неподвижном состоянии в гипсе или бинте после проведённой операции, при фиксации перелома или сдавливания опухолью. Плексит может возникнуть из-за попадания в организм инфекции, которая из мягких тканей проникает глубже в сплетение нервов.
При некачественной вакцинации у человека может возникнуть аллергия на введённый препарат. Часто такое отмечается у новорожденных, так как их организм ещё не в состоянии противостоять различным факторам. Аллергическая реакция может навредить нервным волокнам организма. Развитие нарушения обмена веществ. Часто такой симптом наблюдается у людей, больных сахарным диабетом или подагрой.
Перед тем как начинать лечение заболевания, важно разобраться, что собой представляет плексит, какие его причины и симптомы проявления. В этом поможет опытный специалист - например, невролог или терапевт. Врач проведёт нужное обследование и осмотр больного, и назначит ему правильное и эффективное лечение.Чтобы поставить правильный диагноз доктор первым делом расспрашивает у пациента, когда именно появились первые признаки болезни, не было ли перед этим вакцинации, гриппа, оперативного вмешательства или других ситуаций, которые могли вызвать плексит. Нет ли у больного сахарного диабета или подагры.
После расспросов у пациента проверяют рефлексы и тонус мышц. Затем он сдаёт нужные анализы, которые назначает доктор. Дополнительно больному проводят электронейромиографию, компьютерную томографию, МРТ и другие исследования.
Чтобы назначить лечение, доктор должен поставить правильный диагноз. В этом ему может помочь МКБ-10. Согласно МКБ-10 шейный плексит имеет код G54.2. У плечевого плексита код G55.0. У пояснично-крестцового плексита код G54.1.
В 10 пересмотре международной классификации болезней существует много различных заболеваний, связанных с плекситом. Каждая болезнь имеет свой код, по которому его находят. Код позволяет доктору определить, к какой группе принадлежит то или иное заболевание, и каким образом его следует лечить.
Терапия направлена на то, чтобы устранить причину воспаления нервного сплетения. Традиционное лечение заключается в следующем. Инфекционный плексит лечат с помощью антибактериальных и противовирусных препаратов, а травматический или компрессионный плексит лечат с помощью хирургического вмешательства. Убирают сгустки крови или образовавшиеся вокруг сплетения опухоли, которые сильно на него давят.
Уровень глюкозы в крови нормализуют благодаря гипогликемическим средствам, а уровень мочевой кислоты в крови понижают гипоурикемическими средствами. Любой вид плексита лечат с помощью обезболивающих препаратов, витаминных комплексов, физиотерапии и лечебной физкультуры.
Физиотерапия заключается в применении ультравысокочастотных токов и магнитотерапии. Упражнения лечебной физкультуры восстанавливают повреждённые нервные волокна.
Как только доктор поставит правильный диагноз, определит код заболевания, и назначит лечение согласно 10 пересмотру международной классификации болезней, обязательно узнайте, можно ли лечить плексит народными средствами. Специалист должен подсказать, какие народные препараты могут помочь избавиться от заболевания.
Терапия плексита народными средствами осуществляется таким образом:
Терапия плексита описанными народными средствами должна осуществляться только после посещения доктора. Так как самолечение может только усугубить ситуацию и вызвать инвалидность.
У новорожденных плексит возникает при рождении. Другими словами - это родовая травма, при которой повреждается плечевой сустав.
Когда ребёночек в утробе матери неправильно лежит, он не может появиться на свет самостоятельно.
Чтобы ему помочь, акушерка высвобождает ручки плода и извлекает за головной конец щипцами. Из-за такой процедуры перерастягивается плечевое сплетение.
Заболевание у новорожденных может возникнуть из-за запрокидывания ручки за голову. Из-за такого положения растягивается нервное плечевое сплетение.
Если малыши рождаются двумя плечиками вперёд, заболевание у новорожденных возникает вследствие сдавливания плечевого сплетения между ключицей и плечевой костью.
Основными симптомом плексита у новорожденных является лежание неподвижной ручки возле туловища, при этом плечо повернуто внутрь, а предплечье разогнуто. Кисть лежит ладошкой вверх. Малыш не чувствует боли, может пассивно шевелить ручкой. Для плексита характерно снижение тонуса в мышечной мускулатуре.
Терапию заболевания у новорожденных начинают с первых дней жизни. Детишкам старше года постоянно выполняют восстановительное лечение. Если начать лечение не своевременно, в дальнейшем потребуется сделать операцию.
Если не прибегнуть к оперативному вмешательству, ребёночек может получить инвалидность.
Терапия заболевания у новорожденных состоит из лечебной гимнастики, электростимуляции, лекарственного электрофореза, теплолечения парафиновыми аппликациями, лечебного массажа.
Родовой плексит важно лечить постоянно, и тогда удастся его полностью излечить до пятилетнего возраста ребёнка.
Чтобы предупредить заболевания нервов в тазовых, шейных, плечевых зонах рекомендуется зимой надевать тёплую одежду, сбалансировано и рационально есть. Режим питания должен состоять из шести приёмов пищи. Важно также своевременно лечить инфекционные заболевания.
Теперь вы знаете, входит ли плексит в 10 пересмотр международной классификации болезней. Какой код имеют его разновидности. Как проводится лечение заболевания традиционными и народными методами. Что нужно сделать для того, чтобы не допустить инвалидность.
