Scapula, — плоская кость. Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный, и три угла: верхний, нижний и латеральный.
Верхний край лопатки, margo superior scapulae, истончен, в его наружном отделе имеется вырезки лопатки, incisura scapulae: над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius, образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв, n. suprascapularis.
Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток, processus coracoideus. Вначале отросток направляется вверх, затем изгибается вперед и несколько кнаружи.
Медиальный край лопатки, margo medialis scapulae. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.
Латеральный край лопатки , margo lateralis scapulae, утолщен, направлен в сторону подмышечной впадины.
Верхний угол, angulus superior, закругленный, обращен вверх и медиально.
Нижний угол, angulus inferior, шероховатый, утолщен и обращен вниз.
Латеральный угол, angulus lateralis, утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина, cavitas glenoidalis, с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделяется небольшим сужением — шейкой лопатки, collum scapulae.
В области шейки, над верхним краем суставной впадины, располагается надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, а ниже суставной впадины — подсуставной бугорок, tuberculum infraglenoidale (следы начала мышц).
Реберная поверхность (передняя), facies costalis (anterior), вогнутая, носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis. Она заполнена подлопаточной мышцей, m. subscapularis.
Задняя поверхность facies posterior, посредством ости лопатки, spina scapulae, разделяется на две части: одна из них, меньшая, располагается выше ости и носит название надостной ямки, fossa supraspinata, другая, большая, занимает остальную часть задней поверхности лопатки — это подостная ямка. fossa infraspinata; в этих ямках начинаются одноименные мышцы.
Ость лопатки, spina scapulae, представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от ее медиального края в сторону латерального угла.
Латеральный отдел ости лопатки развит сильнее и, образуя угол акромиона, angulus acromialis, переходит в отросток - акромиои, acromion, который направляется кнаружи и немного вперед и несет на своем переднем крае суставную поверхность акромиона, facies articularis acromialis, для сочленения с ключицей.
10.02.2017
две поверхности, три края и три угла.
Анатомия
Лопатка - плоская кость треугольной формы, расположена в толщ е мышц спины. В ней различают
две поверхности, три края и три угла. Реберная поверхность, facies costalis, вогнута и называется
подлопаточной ямкой, fossa subscapularis. Она выполнена подлопаточной мышцей, т. subscapularis.
Спинная поверхность, facies dorsalis, разделяется остью лопатки, spina scapulae, на два неравных
углубления: надостную ямку, fossa supraspinata, и подостную ямку, fossa infraspinata, в которых
берут свое начало надостная, m. supraspinatus, и подостная, m. infraspinatus, мышцы.
ОСТЬ лопатки идет от медиального края лопатки к латеральному, постепенно увеличиваясь в высоте, и заканчивается широким и уплощенным плечевым отростком, acromion. Участок, где ость лопатки переходит в плечевой отросток, получил название угла плечевого отростка, angulus acromialis. Передний край плечевого отростка несет гладкую суставную поверхность плечевого отростка, facies rticularis acromii, задневерхняя поверхность его шероховата и служит местом начала дельтовидной мышцы, m. deltoideus.
Верхний край лопатки, margo superior, тонкий и короткий, служит местом прикрепления мышцы,
поднимающей лопатку, m. levator scapulae. В наружной части верхнего края у основания клювовидного отростка расположена вырезка лопатки, incisura scapulae, где проходит надлопаточный нерв. Клювовидный отросток, processus coracoideus, начинается широким основанием от латерального отдела верхнего края лопатки и направляется вверх, а затем под углом поворачивает вперед и кнаружи. От него берет начало клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis; здесь также прикрепляются клюво-ключичная, клюво-плечевая связки и малая грудная мышца, m. pectoralis minor.
Медиальный край лопатки, margo medialis, истончен и обращен к позвоночнику. К нему прикрепляются передняя зубчатая, большая и малая ромбовидные мышцы, m. serratus anterior, т. т.
rhomboideus minor et major.
Латеральный край, margo lateralis, утолщ ен и служит местом начала круглой мышцы, m. m. teres major et minor.
На границе верхнего и медиального краев лопатки находится верхний угол, angulus superior, вершина которого закруглена.
Нижний угол, angulus inferior, утолщен, шероховат, так как к нему прикрепляются передняя зубчатая и ромбовидная мышцы.
На границе верхнего и латерального краев находится латеральный угол, angulus lateralis, который
представлен шейкой лопатки, collum scapulae, и суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Последняя имеет сфе-
рическую поверхность. Над суставной впадиной и под ней располагаются соответственно надсуставной,
tuberculum supraglenoidale, и подсуставной, tuberculum infraglenoidale, бугорки.
От надсуставного бугорка начинается длинная головка двуглавой мышцы плеча, caput longum m. biceps
brachii, от подсуставного бугорка берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча, caput longum m.
triceps brachii.
Рентгенография лопатки производится в прямой задней и боковой проекциях.
Прямая задняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы лопатки в прямой задней проекции
производится в положении больного на спине. Верхние конечности вытянуты вдоль туловища. Для того чтобы
изучаемая лопатка была расположена параллельно плоскости кассеты, противоположное плечо несколько приподнимают. Кассету располагают под областью лопатки.
Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к центру кассеты на область подключичной ямки.
Аналогичную рентгенограмму можно получить и при вертикальном положении больного.
Боковая проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы лопатки в боковой проекции производится в положении больного на исследуемом боку. Подбородок максимально приведен к груди. Верхнюю конечность соответствующей стороны подкладывают под голову или выводят вперед. Туловище больного слегка наклоняют кпереди. Кассету располагают параллельно плоскости стола под областью лопатки. Верхний край
кассеты должен находиться выше верхнего угла лопатки. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к кассете на выступающий верхний угол лопатки.
Акромиальный и клювовидный отростки изучают в аксиальной проекции плечевого сустава.
Рентгеноанатомический анализ
Прямая задняя проекция. На рентгенограмме в прямой задней проекции лопатка представлена треугольным образованием с четкими контурами (рис. 129).
Рис. 129. Рентгенограмма лопатки в прямой задней проекции.
1 - верхняя поверхность тела ключицы; 2 - нижняя поверхность тела ключицы; 4 - конический бугорок и трапециевидная линия; 5 - мозговая полость; 6 - плечевой конец ключицы; 10- верхний угол лопатки; 11- верхний край лопатки; 12 - клювовидный отросток; 12а - основание клювовидного отростка; 13-медиальный край лопатки; 14 -нижний угол; 15 - латеральный край; 16 - суставная впадина лопатки; 17- задний край суставной впадины; 18 - передний край суставной впадины; 19 - шейка лопатки; 20 -
подсуставной бугорок;21 - основание ости лопатки; 22- ость лопатки; 23 - плечевой отросток; 23а - рентгеновская суставная щель акромиально-ключичного сустава; 24 - головка плечевой кости; 25- анатомическая шейка плечевой кости; 26 - большой бугорок; 27- малый угорок; 28- хирургическая шейка плечевой кости; 29 - рентгеновская суставная щель плечевого сустава.
Верхний угол лопатки (10) с закругленной верхушкой обычно проецируется выше тела ключицы и плавно
переходит в верхний край }
