Почти каждая женщина с раннего детства мечтает стать мамой, заботиться о своем малыше, любить его.
Но не все имеют возможность нормально забеременеть, выносить и родить ребенка, малейшие гормональные сбои в организме, неправильная работа одного из половых органов уже могут повлечь за собой трудности в оплодотворении яйцеклетки.
Отчаявшиеся родители нередко обращаются к процедуре искусственного оплодотворения с помощью .
Для усиления эффекта процедуры назначают препарат Диферелин в длинном и коротком протоколе ЭКО – схема приема регламентируется врачом в зависимости от особенностей женского организма.
Это современное лекарство, являющееся одним из новейших способов искусственной беременности, он, как любой другой сильный препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Данный препарат – это гормон, который необходим для выработки фолликулов (яйцеклеток).
Когда в организме женщины нарушается выработка специальных веществ, необходимых для того, чтобы забеременеть, возникают проблемы с репродуктивной функцией, которые в некоторых случаях решаются приемом обычных гормональных, а в других – приходится прибегать к более серьезным мерам, например, диферелин при ЭКО.
Отзывы пациенток неоднозначные – одним препарат помог и они смогли забеременеть, другие не увидели желаемого результата.
Показания к применению следующие:
Диферелин 11,25 используется в крайних случаях, для избавления от опухолей и других злокачественных образований в половых органах.
Применение лекарства при коротком и длинном протоколах различается. Так, в коротком протоколе вкалываются маленькие дозы действующего вещества, которые вводятся под кожу ежедневно, начиная со второго дня цикла.
Также добавочно начинают пить хорионический гонадотропин человека с того же дня. Курс длится 10-12 дней. Гонадотропин вводится в течение 11-13 дней (в зависимости от курса лекарства).
В длинном же протоколе лечение начинается на 3 неделю цикла, при этом необходимо постоянно сдавать анализы на эстрогены. Обычно берется все та же дозировка – 0,1 мг. Когда эстрогены превышают показатель 50, вкалывается гонадотропин (чаще всего это 4-6 день цикла). Прием диферелина заканчивают также за день до окончания применения гонадротропина.
Во время применения вещества необходимо контролировать влияние вещества на яичники на УЗИ, нормальное количество фолликул – до 17 мм. Если реакция ненормальна (чрезмерное созревание фолликул), препарат перестает вводиться.
Если по каким-либо причинам укол был пропущен, следующий делается в то же время, график не нарушается.
Врачи советуют заводить будильник-напоминание, чтобы ни одна инъекция не была пропущена, и все они были сделаны в одно и то же время.
Нередко используется дозировка 3,75 в длинном протоколе, она имеет ряд особенностей применения:
Диферелин имеет одно общее правило применения – препарат вводится еще раз после процедуры ЭКО.
Есть некоторые нюансы применения Диферелина, например, после применения дозы 3,75 мг при сверхдлинном протоколе может привести к отсутствию менструаций.
Диферелин 0,1 дает следующие побочки:
Запрещено применять лекарство при индивидуальной непереносимости компонентов Диферелина, при , кормлении грудью, остеопорозе, поликистозе, артериальной гипертензии.
Беременности после Диферелина наступает в большом проценте случаев.
Некоторые женщины считают, что устранить проблему бесплодия мало, так как чаще всего помимо болезней внутренних органов беременности мешают иммунные нарушения.
Диферелин – препарат, который помог многим женщинам стать мамами, это и породило доверие к нему специалистов и самих женщин.
Но иногда бывают случаи, когда лекарство или дозировка не подходит организму, повторно препарат не назначается, врачи назначают другое лекарство.
Тяжелые заболевания в сфере мужской и женской репродуктивной системы требуют применения высокоэффективных лекарственных препаратов. Одно из таких лекарств — Диферелин. Средство заслужило множество положительных и отрицательных отзывов.
Лекарственный препарат выпускают в виде порошкообразной массы для создания раствора. Структура Диферелина представлена следующими элементами:
Диферелин бывает разных концентраций:
Изготовитель выпускает Диферелин в виде флаконов либо ампул.
Диферелин относится к аналогам ГнРГ, продуцируемого гипоталамусом. Гормон влияет на гипофиз, вырабатывающий половые гормоны. Они отвечают за стабильную работу и ее регулирование в половых органов мужского и женского пола.
При уменьшении выработки тропного типа гормонов наблюдается снижение активности яичников и яичек в процессе синтеза половых гормональных веществ. Положительные эффекты лекарства заключаются в терапии патологий, возникающих под воздействия эстрогена у женщин, тестостерона – у мужчин.
Стимулирующий эффект средства оказывает воздействие на процесс овуляции и последующий перенос оплодотворенной яйцеклетки. После терапии препаратом разрешается процедура ЭКО.
Показания зависят от формы введения лекарственного препарата.
В процессе подкожного введения медикамент рекомендуют при терапии женского бесплодия:
Раствор длительного воздействия для внутримышечных инъекций используют для терапии:
Суспензия для подкожного инъекционного введения подразумевает два независимых курса терапии.
Первый вариант – Диферелин назначается по 0,1 мг ежедневно, начиная со вторых суток цикла. Параллельно производится стимуляция яичников. Курс завершается за сутки до момента запланированного внедрения гонадотропина (человеческого, хорионического). Общая продолжительность всего время лечения не превышает 12 дней.
Второй – рекомендуется применение со второго дня менструального цикла, в дозировке по 0,1 мг ежедневно. При сниженной чувствительности гипофиза (примерно на 15 день) начинается вторичное стимулирование яичников гонадотропинами.
Диферелин для внутримышечного введения с продолжительным воздействием – колют в ягодичные мышцы. Дозировка напрямую зависит от паталогии:
Диферелин готовят непосредственно перед употреблением – длительное хранение суспензии находится под строгим запретом.
Нестандартные реакции на подкожное введение Диферелина могут проявляться разнообразной симптоматикой.
Репродуктивный отдел:
Пищеварительный отдел:
ЦНС и периферический отдел:
Костно-мышечный отдел – болезненные ощущения в суставах и мышечных тканях.
Пролонгированная терапия аналогами ГнРГ:
Иные проявления:
Раствор с продолжительным типом воздействия имеет собственные отрицательные эффекты.
Костно-мышечный отдел:
Сердечно-сосудистый отдел:
Репродуктивный отдел:
Иные проявления:
При появлении негативных реакций специалист может прекратить терапию, подобрать более подходящие аналоги или изменить дозировку.
Клинических случаев случайного или умышленного превышения рекомендуемых дозировок отмечено не было.
Перед назначением схемы лечения пациентка должна пройти обследование на исключение незапланированной беременности.
На одновременное введение искомого средства с гонадотропинами — ответная реакция яичников может значительно увеличиться, особенно при поликистозе. Процесс стимулирования овуляции производится под постоянным контролем медицинских работников и диагностических исследований и биологических методик:
При образовании избыточной реакции яичников – процесс стимуляции органа прерывают, прекращается введение гонадотропина.
При лечении у отдельных пациентов наблюдается нарушение остроты зрения. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при управлении личным автотранспортом и в процессе работы со сложными механизмами. Не рекомендуется проведение опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и ускоренных психомоторных реакций.
Диферелин назначается с повышенной осторожностью пациентам, страдающим от злокачественного новообразования в теле предстательной железы. Основную опасность при данной патологии представляет риск образования сдавления отделов спинного мозга или возникновение непроходимости мочеточников. В начале терапии возможно усиление симптоматических проявлений заболевания.
Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного наблюдения за уровнем стимуляции цикла – для определения пациентов с симптоматическими проявлениями гиперстимуляции. При обнаружении таких больных терапия хорионическим гонадотропином прекращается.
В периоде беременности применение лекарственного препарата строго запрещено. Терапия может спровоцировать аномалии внутриутробного развития плода или вызвать самопроизвольный аборт.
До начала лечения проводятся процедуры исключения возможного незапланированного зачатия. В течение всего курса лечения пациенткам рекомендуется использования негормональных контрацептивов – до момента восстановления полноценного менструального цикла.
Использовать Диферелин при грудном вскармливании строго запрещено.
Диферелин храниться при температуре в помещении не выше 25 градусов. Лекарство необходимо прятать от детей.
Сроки хранения:
Диферелин относится к рецептурным фармакологическим средствам, запрещен к свободному распространению через аптечные сети.
Аналоги препарата:
Без одобрения лечащего врача любые самостоятельные замены основного средства находятся под строгим запретом. Неконтролируемый прием фармакологических веществ способен вызвать серьезные негативные реакции в ответ на употребляемый препарат.
Специалисты по гинекологии единодушно отзываются о Диферелине в положительном ключе.
Негативные мнения пациентов чаще связаны с появлением побочных реакций на действующий компонент. После проведенной корректировки дозы и изменения продолжительности терапии негативных реакций не регистрируется.
Стоимость Диферелина зависит от формы выпуска:
Цены могут отличаться в разных регионах и аптечных сетях.
Экстракорпоральное оплодотворение или процедура ЭКО разрешает применение Диферелина в длинных и коротких протоколах.
В условиях короткого протокола – препарат начинают принимать на вторые сутки с момента начала менструального цикла. Общее время терапии не превышает 12 суток. Медикаментозное средство вводится один раз в день, подкожно. Концентрация активного ингредиента минимальна – по 0,1 мг. Параллельно применяется человеческий хорионический гонадотропин.
При длинном протоколе разрешается назначение разных типов лекарственного препарата – по 0,1 или 3,75 мг.
Диферелин с концентрацией по 0,1 мг используется ежедневно, с момента наступления 21 суток цикла. При определении низких показателей концентраций (меньше 50 пг/мл) производят стимуляцию гонадотропином. Окончание курса терапии происходит при росте фолликулов до 199 мм. Оценку состояния яичников проводят при помощи УЗИ .
Диферелин предназначен для снижения продуцирования половых гормонов у женщин и мужчин. Препарат вводит организм в состояние, подобное искусственной кастрации. Под влиянием медикаментозного средства, наблюдается:
Вхождение в подобное состояние и выход из него сопровождается:
После окончания курса терапии отмечается поэтапное восстановление стандартных показателей гормонов. До момента полного возвращения к нормальному состоянию, у пациентов могут фиксироваться:
Возвращение к прежним нормам отмечается через несколько месяцев – после окончания влияния последнего укола:
У больных отмечается нормализация полового влечения, восстановление функциональности репродуктивного отдела.
Первый менструальный цикл (с момента его прекращения под влиянием средства) характеризуется скудными выделениями, отсутствием болевого синдрома или минимальными его проявлениями. В границы нормы входит первая менструация, пришедшая в периоде до полугода – после окончания воздействия последнего укола.
С учетом запрета врачей на зачатие во время первого полугодия – с момента прохождения терапии, пациенткам рекомендуется использование противозачаточных средства.
Диферелин является высокоэффективным препаратом для подавления симптоматических проявлений серьезных заболеваний. Лечение женского и мужского бесплодия процесс трудоемкий и не всегда результативный. Тщательное выполнение рекомендаций лечащего специалиста поможет прийти к долгожданному событию – беременности и последующему рождению здорового ребенка.
репродуктолог I категории, врач ультразвуковой диагностики Берестовой Олег Александрович рассказывает об "Искусственном климаксе" при ЭКО оплодотворении. Агонисты гонадотропин релизинг гормонов в практике ЭКО оплодотворения.">
Беременность - желанное состояние для многих женщин, но ее наступление естественным путем не всегда возможно. Современной медициной разработаны репродуктивные технологии, которые помогают забеременеть, выносить и родить ребенка. Диферелин -препарат, который часто используется для искусственного оплодотворения. Для чего он нужен и есть ли у него побочные эффекты?
Состояниями для назначения Диферелина 3,75 являются:
В большой дозировке 11,25 мг препарат используют для терапии гормончувствительной опухоли предстательной железы с метастазами, для лечения эндометриоза генитальной и экстрагенитальной локализации.
Укол Диферелина перед ЭКО предназначен для стимуляции яичников.
Диферелин в коротком протоколе:
Диферелин 0,1 в длинном протоколе:
Если женщина пропустила один укол Диферелина, это не критично. Следующую инъекцию делают в обычное время.
Состояние яичников и их ответ на стимуляцию регулярно оценивают с помощью ультразвука. При чрезмерном ответе препарат отменяют, т.к. имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Возможно использование Диферелина 3,75 при ЭКО в длинном протоколе:
После проведения ЭКО (непосредственно подсадки эмбриона) Диферелин вводят на 2-3 сутки для подавления функции яичников.
Если процедура ЭКО запланирована на фоне имеющегося эндометриоза, то используют длинный или сверхдлинный протокол. Цель - уменьшить патологические очаги и в период ремиссии добиться беременности. Диферелин при вводят в течение 2-6 месяцев. Каждые 28 дней подкожно вкалывают Диферелин-депо. Глубоко подавляется работа яичников. После значительного уменьшения эндометриоза начинают стимуляцию овуляции.
Частота наступления беременности на фоне эндометриоза невелика. Объясняется это иммунными нарушениями, изменениями в эндометрии, которые не позволяют имплантироваться эмбриону.
Побочные реакции от Диферелина 3,75 при ЭКО заключаются в появлении аменореи при сверхдлинном протоколе.
Для Диферелина 0,1 характерны следующие побочные реакции:
Даже в коротких протоколах ЭКО возможна задержка месячных до 5-15 дней, это не считается патологией. В некоторых случаях они вообще прекращаются. Побочные реакции исчезают после нормализации гормонального фона.
Применение препарата запрещено при индивидуальной непереносимости, уже имеющейся беременности, кормлении грудью. С большой осторожностью назначают у пациенток с остеопорозом, синдромом поликистозных яичников и артериальной гипертензией.
Использование Диферелина при ЭКО имеет положительные отзывы, высокую частоту наступления беременности. Если препарат применяется на фоне эндометриоза, побочные реакции приносят беспокойство многим женщинам.
Отсутствие беременности после лечения вызывает негативные отклики со стороны пациенток, которые не всегда осознают, что проблема эндометриоза заключается не только в наличии патологических очагов, но и глубоких иммунных нарушениях.
Если применение Диферелина не привело к излечению, повторно его не используют, а переходят на аналогичные препараты.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Диферелин®
Трипторелин
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 0,1 мг в комплекте с растворителем (0,9 % раствор натрия хлорида)
Один флакон содержит
активное вещество: трипторелина ацетат в пересчете на трипторелин 0,1 мг
вспомогательное вещество: маннитол
растворитель: натрия хлорид, вода для инъекций
Лиофилизат - практически белый спекшийся порошок. Растворитель - прозрачная бесцветная жидкость. Восстановленный раствор - бесцветный прозрачный раствор, практически свободный от частиц
Противоопухолевые гормональные препараты. Гормоны и их производные. Гонадотропин-рилизинг гормона аналоги. Трипторелин
Код АТХ L02AE04
Фармакокинетика
После подкожного введения Диферелина® 0,1мг препарат быстро всасывается (время достижения максимальной концентрации t max = 0,630,26 ч) с пиком концентрации в плазме (максимальная концентрация - С max = 1,850,23 нг/мл). Период полувыведения препарата составляет 7,61,6 часов после 3-4 часов фазы распределения. Клиренс плазмы: 16128 мл/мин. Объем распределения: 1562158 мл/кг
Фармакодинамика
Трипторелин является синтетическим декапептидом, аналогом природного ГнРГ (гормона, высвобождающего гонадотропин). Диферелин®, после начального периода стимуляции гонадотропной функции гипофиза, при длительном введении в дозе 0,1 мг оказывает ингибирующее действие на секрецию гонадотропина с последующим подавлением синтеза половых стероидных гормонов.
Женское бесплодие: комплексное лечение, в сочетании с гонадотропинами (ХГ - хорионический гонадотропин, ФСГ - фолликулостимулирующий гормон), для искусственного создания условий для овуляции, с целью зачатия in vitro и последующей пересадки эмбриона
«Короткий» протокол: по 0,1 мг Диферелина® вводят подкожно, начиная со 2 дня менструального цикла (одновременно начиная стимуляцию яичников), и заканчивают лечение за день до запланированного введения человеческого хорионического гонадотропина. Курс лечения Диферелином® составляет 10-12 дней.
«Длинный» протокол: ежедневные подкожные инъекции Диферелина® по 0,1мг начинают со 2 дня менструального цикла. При десенсибилизации гипофиза (Е < 50 пг/мл, то есть примерно на 15 день после начала лечения) начинают стимуляцию гонадотропинами и продолжают инъекции Диферелина® в дозе 0,1 мг, заканчивая их за день до запланированного введения человеческого гонадотропина. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.
Правила приготовления суспензии
Непосредственно перед инъекцией перенести растворитель во флакон с лиофилизатом. Взболтать до полного растворения лиофилизата. Инъекцию следует производить немедленно после растворения лиофилизата.
В начале лечения
При лечении бесплодия сочетание с гонадотропинами может привести к гиперстимуляции яичников (увеличение размеров яичников, боли в области живота).
Во время лечения
- «приливы», сухость во влагалище, сниженное либидо и диспареуния (связаны с гипофизарно-овариальной блокадой)
Редко
Головные боли, артралгии и миалгии
Аллергические реакции (крапивница, сыпь, зуд)
Смена настроения, нарушение сна, раздражительность, депрессия, чувство усталости
Тошнота, рвота, увеличение массы тела, повышение артериального давления, ухудшение зрения, боль в месте инъекции, лихорадочное состояние.
Очень редко
Отек Квинке
Повышенная чувствительность к трипторелину или другим аналогам ГнРГ, к другим компонентам препарата
Беременность и период лактации
Поликистоз яичников
Остеопороз
Не известны
Перед началом терапии необходимо исключить наличие беременности.Ответная реакция яичников на введение Диферелина® при одинаковой дозе препарата может различаться у пациенток.
Меры предосторожности при применении : индукция яичников должна контролироваться тщательным медицинским обследованием, включая биологический и клинический контроль: контроль эстрогенов в плазме крови и ультразвуковое обследование. В случае подозрения на гиперстимуляцию рекомендуется прекратить инъекции гонадотропина.
Длительное применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормона может привести к деминерализации костей и является возможным фактором риска возникновения остеопороза
Беременность и лактация
Беременность и лактация являются противопоказанием для применения препарата
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Так как препарат в редких случаях может вызывать нарушение зрения, то, в данном случае, во время лечения препаратом Диферелин® не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Случаи передозировки Диферелина® не описаны
Лиофилизат помещают во флаконы из бесцветного стекла типа 1, укупоренные пробками из галогенбутила, обжатыми алюминиевыми колпачками с полипропиленовыми крышками желтого цвета.
Многие женщины не могут забеременеть самостоятельно, поэтому прибегают к репродуктивным технологиям. Диферелин при ЭКО назначают часто, поэтому будущим мамам важно знать, для чего необходим препарат, какое действие от него исходит.
Препарат является аналогом ГнРГ. Он нужен для стимуляции выработки ЛГ и ФГ. Месячные после Диферелина начнутся через полтора месяца после последней дозы лекарства. Если вводили препарат 11,25, то через 4,5 месяца. При использовании дозы 3,75 – через 2,5 месяца. Как правило, они скудные и безболезненные, когда идут в первый раз. Со второго раза они становятся такими же, как и были раньше.
Для чего назначают Диферелин перед ЭКО:
Как колоть Диферелин в живот:
Решение, куда колоть Диферелин, женщина принимает самостоятельно. Сделать это можно в плечо, бедро или под лопатку.
Если используется , задержка месячных может быть до 15 дней. Специалисты не считают этот момент патологией. Это относится к побочным эффектам. А они проходят после прекращения приема гормонов.
Использовать Диферелин при ЭКО необходимо для того, чтобы подавить собственную функцию яичников. В это время можно отследить рост фолликулов.
Диферелин в протоколе ЭКО снижает риск гиперстимуляции, помогает женскому организму легче переносить процесс.
Чтобы подавить пиковые выбросы ЛГ, применяют Диферелин до переноса эмбриона. На протяжении трех недель происходит стимуляция гипофиза, затем подавляется гормональная активность. Однако назначают его вместо ХГЧ для индукции овуляции, чтобы снизить риск гиперстимуляции.
Диферелин перед пункцией назначают на 21 день менструального цикла, чтобы угнетать спонтанную активность яичников. То есть их нужно подготовить. Впоследствии можно снизить стоимость лечения посредством снижения дозы препарата. Для многих женщин это имеет значение, так как терапия проходит с применением дорогих гормональных средств.
Все мамы, кто колол препарат, отзываются о продукте, как еще одном шансе забеременеть. Именно этот препарат многим женщинам обеспечивал удачу в протоколе ЭКО.
Часто у женщин возникает вопрос, что выбрать Диферелин или Декапептил? Первый препарат выпускается во Франции, второй — в Германии. А действие их абсолютно одинаковое. Диферелин дейли можно использовать для инъекций на каждый день. Именно такое средство и необходимо при ЭКО.
Что лучше Диферелин или Золадекс? Современный фармацевтический рынок предлагает только один препарат, в котором такое же вещество – Декапептил. Однако Золадекс имеет такое же воздействие на организм. Специалисты отмечают положительное и быстрое действие первого лекарства.
Это серьезное лекарственное средство, которое имеет большое значение при проведении процедуры ЭКО. Благодаря его использованию многие женщины смогли стать мамами. А это, как известно, важнее любых денег.
