Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.
Процесс развития злокачественной опухоли
Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.
В самом определении злокачественной опухоли заложено представление о существенном (иногда фатальном) вреде для организма человека. Термин «рак» для обозначения злокачественной опухоли впервые употребил Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», «рак») из-за внешней схожести разрастающегося новообразования с раком, расставившим клешни. Им же были описаны первые опухоли и сделано предположение о необходимости их полного удаления при наличии доступа.
Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.
Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ.
В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.
Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:
Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.
Дизонтогенетическую модель развития злокачественных опухолей (теорию зародышевых зачатков) впервые предложил Ю. Ф. Конгейм. Она подразумевает возникновение клеточных и тканевых пороков развития в эмбриональном периоде, что в дальнейшем ведет к активному размножению атипичных клеток, формирующих опухоли. Согласно данной теории, при эмбриогенезе в некоторых частях организма формируется избыточное количество клеток, которые «за ненадобностью» находятся в неактивном состоянии. Латентные клеточные образования обладают свойственным эмбриональным тканям значительным потенциалом роста, что объясняет активное злокачественное разрастание в ситуации случайной активации спящих структур.
Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.
Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.
Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.
В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:
В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.
В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:
Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.
Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:
Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:
По морфологическим признакам:
По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).
В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:
В соответствии со степенью распространенности процесса, наличием или отсутствием метастазов, вовлеченностью лимфатических узлов злокачественные новообразования классифицируют по системе TNM (tumor – «опухоль», nodulus – «узлы», metastasis – «метастазы»).
Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:
Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):
Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:
Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.
Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:
Общие неспецифические признаки:
Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).
Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.
Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.
Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.
Консервативные методы терапии:
В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.
Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).
Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:
Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:
В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.
Пятилетняя выживаемость для пациентов с конкретным видом заболевания сугубо индивидуальна и обычно варьирует от 90 до 10% в зависимости от перечисленных факторов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ. Недифференцированный рак более агрессивен, склонен к активному метастазированию (по сравнению с дифференцированным).
Профилактические мероприятия состоят в следующем:
Видео с YouTube по теме статьи:
Боится услышать каждый. И если раньше подобные злокачественные процессы обнаруживались только у пожилых, то сегодня подобная патология часто поражает молодых людей до 30-летнего возраста.
Образованием злокачественного происхождения называют бесконтрольное размножение и рост аномальных клеток, способствующих разрушению здоровых тканей. Злокачественные образования опасны для общего здоровья, а в ряде случаев несут угрозу жизни, поскольку они метастазируют в отдаленные органы и способны к инвазии в близлежащие ткани.
Не всякая злокачественная онкология является раком, хотя многие по незнанию считают именно так. По сути, раком принято считать карциному – образование из клеток эпителия.
Отличительными особенностями онкологии доброкачественной природы является тот фактор, что такая опухоль находится в своеобразной капсуле, отделяющей и защищающей от опухоли расположенные вокруг ткани.
Злокачественный характер опухоли наделяет ее способностью врастать в соседние ткани, принося сильную боль и разрушение, метастазируя по всему организму.
Аномальные клетки с легкостью делятся и посредством кровотока распространяются по телу, останавливаясь в разных органах и образуя там новую опухоль, идентичную первой. Подобные новообразования и носят название метастазов.
Недоброкачественные образования подразделяются на несколько разновидностей:
Основным предрасполагающим фактором к образованию опухолей злокачественной природы выступает наследственность. Если в семье обнаруживается несколько онкологических больных, то на учет могут поставить всех домочадцев.
Не менее важно наличие . К сожалению, даже фото легких, пораженных раком, размещенное на пачке сигарет, не отталкивает курильщиков от этого пагубного пристрастия. Табакокурение чаще всего приводит к развитию рака легких или желудка.
Не менее опасна и алкогольная зависимость, поскольку на фоне подобных злоупотреблений тоже может развиться злокачественная онкология. Чаще всего токсические продукты алкогольного распада становятся причиной рака гортани, желудка, печени, ротовой полости, поджелудочной, пищевода, кишки или груди.
В целом специалисты выделяют только три группы факторов, предрасполагающих к развитию рака:
Все вышеперечисленные факторы носят внешний характер. К внутренним факторам специалисты относят генетическую предрасположенность.
В целом механизм развития рака довольно прост. Наши клетки живут определенное время, после чего они запрограммировано погибают, а им на смену приходят новые. Так организм постоянно обновляется. Например, красные клетки в крови (или эритроциты) живут порядка 125 суток, а тромбоциты – всего 4 дня. Это физиологическая норма.
Но при наличии патогенетических факторов происходят различные сбои и устаревшие клетки вместо гибели начинают самостоятельно размножаться, производя аномальное потомство, из которого и формируются опухолевые образования.
Для определения злокачественного опухолевого процесса необходимо иметь представление о его симптоматике. Итак, злокачественная онкология характеризуется такими основными признаками:
На фото можно увидеть уплотнение на кожи, так выглядит злокачественная опухоль — базалиома
Общая симптоматика нарастает постепенно, дополняясь все новыми признаками, состояние постепенно ухудшается, что связано с токсическим поражением организма продуктами опухолевой жизнедеятельности.
Злокачественные опухоли склонны к распространению в другие органы, т. е. к метастазированию. Обычно этап метастаз наступает уже на поздних стадиях опухолевого процесса. В целом метастазирование осуществляется 3 путями: гематогенным, лимфогенным или смешанным.
При диагностике определяется не только разновидность злокачественного образования, но и стадия его развития. Всего существует 4 стадии:
Диагностика онкологии злокачественной природы заключается в проведении следующих процедур.
Доброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование с замедленным или отсутствующим темпом развития. Своевременное лечение даёт положительные прогнозы – в большинстве случаев пациент полностью избавляется от заболевания, рецидивов практически не бывает. Опасность для человека представляет , скрытно развивающаяся в организме. При отсутствии симптомов и патологических изменений диагностировать заболевание достаточно сложно, что угрожает преобразованием доброкачественного образования в злокачественное.
– это заболевание, возникающее в результате нарушения механизма деления и роста клеток. В результате этого меняется их структура на определенном участке, появляется несвойственное нормальному состоянию организма образование и, как следствие, проявлению симптоматики.
Особенностью доброкачественной опухоли является медленный рост. Нередко образование сохраняет свои первоначальные размеры на несколько лет, после чего наступает полное исцеление или перерастание его в злокачественное. Ещё одной характерной особенностью считается отсутствие влияния на организм и появление метастаз. Опухоль образовывается на одном участке, где происходит её медленное развитие. Другие органы при этом не страдают. Если сравнивать доброкачественное образование со злокачественным, то в случае второго особую опасность представляет не опухоль, а . Они стремительно разрушают органы и ткани, практически не оставляя шанса на полное выздоровление. При доброкачественном образовании прогноз в большинстве положительный и после курса терапии, а также при поддержании здорового образа жизни болезнь отступает.
Определить доброкачественное образование удается по следующим признакам:
Опухоль подвижна, не соединена с окружающими её тканями;
При надавливании или прикосновении ощущается дискомфорт или боль;
При внутренних опухолях отмечается ухудшение самочувствия, усталость, нарушение сна;
Внешние опухоли слизистых и кожных покровах могут кровоточить.
Чаще доброкачественные опухоли не проявляют себя, что представляет трудности при диагностировании. Обнаружить заболевание удается при профилактическом осмотре, патологических изменениях на кожных покровах.
В организме человека клетки проходят всегда один путь: клетка растет, развивается и отмирает спустя 42 часа. На смену ей приходит новая клетка, живущая аналогичный период. Если в результате определенного воздействия на организм клетка не погибает, а продолжает расти, то появляется опухоль.
Доказано наукой, что доброкачественное образование – это следствие мутации ДНК, к чему могут привести следующие факторы:
Работа на вредном производстве, регулярное вдыхание опасных паров и ядов;
Курение, употребление наркотиков, токсикомания;
Употребление алкоголя и другие напитков, непригодных для питья;
Ионизирующая радиация;
Частое ультрафиолетовое излучение;
Гормональный сбой;
Проникновение вирусов;
Отсутствие нормального режима дня (недосыпание, работа по ночам).
Исследование, проведенное учеными, показало, что предрасположенность к образованию доброкачественной опухоли есть у каждого человека. Предупредить её можно, соблюдая здоровый образ жизни. Особенно это касается людей, в семьях которых ранее встречались раковые заболевания. Наследственность относится к ещё одной причине возникновения доброкачественного образования.
Неблагоприятное воздействие на клетки организма оказывают нервные . В сочетании с нарушенным режимом дня они создают повышенный риск мутации генов.
Всего различается три стадии развития доброкачественной опухоли: инициация, промоция, прогрессия.
На данной стадии обнаружить мутационный ген практически невозможно. Инициация проявляется изменением ДНК-клетки под воздействием неблагоприятных факторов. При этом мутации подвержены два гена. Один из них делает измененную клетку бессмертной, а второй отвечает за её размножение. Если происходят оба процесса, то опухоль становится злокачественной. При изменении одного гена образование остается доброкачественным.
На второй стадии мутированные клетки начинают активное размножение. За это отвечает промоторы канцерогенеза. Стадия промоция может продолжаться на протяжении нескольких лет и практически не проявлять себя. Однако диагностика доброкачественного образования в самом начале активного размножения клеток даёт возможность остановить развитие рака. Для этого проводится терапия, регулирующая действие промоторов, и остановить дальнейшее действие генома. Но из-за отсутствия симптоматики выявить наличие заболевания проблематично, что приводит к его следующей стадии развития.
Третья стадия опухолевого роста не является заключительной, но именно от нее зависит дальнейшее состояние пациента. Прогрессия характеризуется стремительным увеличением количества мутационных клеток, образующих опухоль. Сама по себе она не представляет опасности для жизни человека, но может привести к сдавливанию соседних органов. Также доброкачественное образование на стадии прогрессии становится причиной ухудшения самочувствия, нарушения функциональности организма, появления некрасивых пятен на коже. Это облегчает процесс диагностики и заставляет больного обратиться к специалисту. Обнаружить опухоль на стадии прогрессии нетрудно даже без специального оборудования.
Время, в течение которого развивается доброкачественная опухоль, может варьироваться от нескольких недель до десятков лет. Нередко болезнь диагностируется только после смерти при проведении вскрытия. При этом опухоль может не быть причиной гибели человека.
Стадия прогрессия опасна тем, что влияние неблагоприятных факторов и отсутствие лечения приводит к перерождению опухоли. Продолжается мутация генов, клетки размножаются более активно. Попадая в просвет кровеносного сосуда, они начинают распространяться по всему организму, оседая на органах. Этот процесс называется метастазирование. На данном этапе специалисты диагностируют уже злокачественное образование, угрожающее жизни пациента.
Рост опухоли подразделяется также по воздействию на органы человека:
Экспансивный рост. Характеризуется образованием внешней опухоли, не проникающей в ткани. По мере роста, она смещает органы, покрываясь капсулой. Ткани, окружающие опухоль, атрофируются и замещаются соединительной тканью. Темп её развития медленный, может продолжаться в течение нескольких лет. Диагностировать такую опухоль трудно, пациенты выказывают жалобы на боль в других органах, проходят длительное лечение без положительных результатов.
Инфильтративный рост. Характеризуется стремительным развитием, поражением тканей. Чаще инфильтративный рост свойственен злокачественным образованиям, но нередко встречается при доброкачественных опухолях.
Аппозиционный рост. Характеризуется трансформацией здоровых клеток в опухолевые, что приводит к стремительному развитию заболевания. Встречается крайне редко, поражая чаще органы брюшины.
Доброкачественная опухоль может произрастать в любой ткани. Существует несколько видов новообразований.
Представляет собой опухоль, состоящую из волокнистой соединительной ткани. Она имеет небольшое количество соединительнотканных веретенообразных клеток, волокон и сосудов.
Фиброма возникает наиболее часто у женщин на половых органах. Проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, сильными болями при половом акте, болезненными и затяжными месячными. Нередко возникает межменструальное кровотечение, что приводит к ухудшению общего самочувствия, снижению уровня гемоглобина.
Встречается также подкожная фиброма, проявляющаяся образованием телесного цвета. Диагностировать её можно по плотной структуре.
Липома иначе называется жировой опухолью и представляет собой образование, практически не отличающееся от нормальной жировой ткани. При диагностировании отмечается капсула, которой характеризуется заболевание. Липома чаще образуется у женщин в период менопаузы и может достигать огромных размеров.
Липома доставляет массу неудобств пациенту. Она подвижна и болезненна, заставляет длительное время находиться в лежачем или сидячем положении.
Хондрома состоит из хрящевой ткани и имеет вид твердых бугорков. Причиной развития доброкачественного образования становится травма или повреждение ткани. Хондрома может появляться как в единичном экземпляре, так и во множественном количестве, поражая преимущественно конечности. Развивается опухоль медленно, может не проявлять себя. Выявить хондрому удается при диагностике кожных покровов.
Врачи неврофиброматоз иначе называют болезнью Реклингаузена. Заболевание представляет собой образование большого количества фибром и пигментных пятен. При этом присоединяется воспаление нервов. Симптоматика ярко выражена, хотя при диагностировании могут возникать трудности из-за вовлечения в процесс развития опухоли нескольких тканей. Часто встречаются неполные формы заболевания, проявляющиеся образованием узлов на чувствительных нервах.
Остеомой называют доброкачественное образование, состоящее из костной ткани. Она имеет четкие границы и редко перерастает в злокачественную опухоль. Остеома является врожденным заболеванием и образуется в результате патологического развития скелета. Чаще встречается одиночная опухоль данного типа.
Миома представляет собой одиночные или множественные капсулированные образования, имеющие плотную основу. Заболевание развивается в мышечной ткани и поражает чаще женскую половую систему. Причиной опухоли могут стать гормональные нарушения, аборты, .
Многие доброкачественные образования возникают в результате сбоя в работе гормональной системы. Если опухоль небольшого размера и не имеет тенденции к развитию, то пациенту назначается заместительная терапия. При этом больной находится под присмотром специалиста и проходит регулярное обследование.
Эффективность лечения зависит во многом от соблюдения правил здорового образа жизни. При диагностировании опухоли пациенту необходимо отказаться от никотина и алкоголя, полностью исключить из рациона кофе и крепкий чай. Также специалистами назначается диета, которая поможет восстановить иммунитет и предотвратить развитие новообразования. Для этого пациенту рекомендуются постные и нежирные блюда, большое количество овощей и зелени. Блюда можно запекать, варить в воде и на пару. Полностью исключается жареная, копченая и тушеная с жиром пища.
Дополнительно к основному лечению специалисты рекомендуют ввести в рацион средства из народной медицины. Наиболее эффективными из них являются:
Чтобы предотвратить образование доброкачественных опухолей, необходимо придерживаться здорового образа жизни, питаться правильно и полноценно.
Организм начнет самостоятельную борьбу с патологическими клетками при полноценном отдыхе, регулярном сне и отсутствии раздражителей.
Предотвратить доброкачественные опухоли женской половой сферы помогут регулярные половые отношения с одним партнером, поддержание органов в чистоте, отсутствие абортов, своевременное лечение гормонального дисбаланса.
Профилактические осмотры у специалистов помогут своевременно диагностировать заболевание.
Однако самостоятельно назначать себе лечение нельзя! Народные средства помогают восстановить функциональность организма, вернуть утраченные силы и повысить иммунитет. В борьбе с опухолями они неэффективны.
Многие пациенты недооценивают доброкачественные образования, пренебрегая необходимостью обращения к врачу. Однако только своевременное лечение может дать гарантию полного выздоровления и отсутствия негативных последствий. Стоит помнить, что большинство злокачественных опухолей перерождается из доброкачественных образований, не представляющих угрозу для жизни.
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Злокачественная опухоль представляет собой патологический процесс, сопровождающийся бесконтрольным, безудержным размножением клеток, приобретших новые свойства и способных к неограниченному делению. Онкологическая патология по заболеваемости и смертности давно вышла на второе место, уступив лишь болезням сердца и сосудов, но страх, который вызывает рак у абсолютного большинства людей, несоизмеримо выше боязни заболеваний всех остальных органов.
Как известно, новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. Особенности строения и функционирования клеток определяют поведение опухоли и прогноз для пациента. На этапе диагностики самым важным является установление злокачественного потенциала клеток, который и предопределит дальнейшие действия врача.
Онкологические заболевания включают в себя не только злокачественные опухоли. К этой категории относят и вполне доброкачественные процессы, которыми все же занимаются врачи-онкологи.
Среди злокачественных новообразований наиболее распространены раки (эпителиальные неоплазии).
Среди доброкачественных новообразований наиболее распространены , .
Для того чтобы разобраться в сущности опухолевого роста, нужно рассмотреть основные свойства клеток, составляющих новообразование, которые позволяют опухоли расти независимо от всего организма.
Злокачественные новообразования представлены раком, саркомами, опухолями из нервной и меланинобразующей ткани, тератомами.
карцинома (рак) на примере почки
Особую разновидность опухолей представляют , появляющиеся еще во внутриутробном развитии при нарушении смещения эмбриональных тканей. Тератомы бывают и доброкачественными, и злокачественными.
Особенности злокачественных опухолей, позволяющие им существовать вне зависимо от организма, подчиняя его своим потребностям и отравляя продуктами жизнедеятельности, сводятся к:
Появление способности к автономному, независимому существованию – первое изменение, которое происходит в клетках и тканях на пути к формированию опухоли. Это свойство предопределяется генетически путем мутации соответствующих генов, ответственных за клеточный цикл. Здоровая клетка имеет предел в количестве своих делений и рано или поздно прекращает размножаться, в отличие от опухолевой, которая не подчиняется никаким сигналам организма, делится непрерывно и сколь угодно долго. Если опухолевую клетку поместить в благоприятные условия, то она будет делиться годами и десятилетиями, давая потомство в виде таких же дефектных клеток. По сути, опухолевая клетка бессмертна и способна существовать в изменяющихся условиях, приспосабливаясь к ним.
Вторым важнейшим признаком опухоли считают атипию, которую можно обнаружить уже на стадии предрака. В сформированной опухоли атипизм может быть выражен в такой степени, что установить природу и происхождение клеток уже невозможно. Атипия – это новые, отличные от нормы, свойства клеток, отражающиеся на их строении, функционировании, особенностях обмена.
В доброкачественных опухолях присутствует тканевая атипия , заключающаяся в нарушении соотношения между объемом клеток и окружающей стромой, при этом клетки опухоли по строению максимально приближены к нормальным. Злокачественные новообразования, помимо тканевой, имеют и клеточную атипию, когда клетки, подвергшиеся неопластической трансформации, значительно отличаются от нормальных, приобретают или теряют способность к определенным функциям, синтезу ферментов, гормонов и т. д.
различные варианты тканевой и клеточной атипии на примере рака шейки матки
Свойства злокачественной опухоли непрерывно меняются, клетки ее приобретают новые черты, но часто в сторону большей злокачественности. Изменения свойств опухолевой ткани отражает ее приспособление к существованию в самых разных условиях, будь то поверхность кожи или слизистая желудка.
Важнейшей способностью, отличающей злокачественное образование от доброкачественного, является метастазирование. Нормальные клетки здоровых тканей и приближенные к ним элементы доброкачественных опухолей тесно связаны между собой посредством межклеточных контактов, поэтому самопроизвольное отделение клеток от ткани и их миграция невозможны (конечно, кроме органов, где это свойство является необходимостью – костный мозг, например). Злокачественные клетки теряют поверхностные белки, отвечающие за межклеточные связи, отрываются от основной опухоли, проникают в сосуды и разносятся в другие органы, распространяются по поверхности серозных покровов. Это явление называют метастазированием.
метастазирование (распространение злокачественного процесса по организму) свойственно только злокачественным опухолям
Если метастазирование (распространение) опухоли происходит по кровеносным сосудам, то вторичные опухолевые скопления можно обнаружить во внутренних органах – печень, легкие, костный мозг и др. В случае метастазирования по лимфатическим сосудам поражение будет затрагивать лимфатические узлы, собирающие лимфу от места первичной локализации неоплазии. В далеко зашедших случаях заболевания метастазы можно обнаружить на значительном удалении от опухоли. На этой стадии прогноз неблагоприятный, а больным может быть предложена лишь паллиативная помощь для облегчения состояния.
Немаловажным свойством злокачественной опухоли, отличающей ее от доброкачественного процесса, является способность врастать (инвазия) в рядом расположенные ткани, повреждая и разрушая их. Если доброкачественное новообразование как бы отодвигает ткани, сдавливает их, может вызывать атрофию, но не разрушает, то злокачественная опухоль, выделяя разнообразные биологически активные вещества, токсические продукты обмена, ферменты, внедряется в окружающие ее структуры, вызывая их повреждение и гибель. Со способностью к инвазивному росту связывают также метастазирование, а подобное поведение зачастую не позволяет полностью удалить неоплазию, не нарушив целостности органа.
Онкологическое заболевание – это не только наличие более или менее локализованного опухолевого процесса. Всегда при злокачественном характере поражения имеет место и общее влияние неоплазии на организм , которое усугубляется от стадии к стадии. Среди общих симптомов наиболее известны и характерны потеря веса, выраженная слабость и быстрая утомляемость, лихорадка, которую сложно объяснить на самых начальных этапах болезни. По мере прогрессирования недуга развивается раковая кахексия с резким истощением и нарушением функции жизненно важных органов.
Доброкачественная опухоль также лежит в поле зрения онкологии, но риск и прогноз при ней несоизмеримо лучше, нежели при злокачественной, а в абсолютном большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью и навсегда от нее избавиться.
Доброкачественное новообразование состоит из клеток в такой степени развитых, что можно безошибочно определить его источник. Бесконтрольное и чрезмерное размножение клеточных элементов доброкачественной опухоли сочетается с их высокой дифференцировкой и почти полным соответствием структурам здоровой ткани, поэтому в данном случае принято говорить лишь о тканевой атипии, но не о клеточной.
Об опухолевой природе доброкачественных новообразований говорят:
Доброкачественная опухоль не метастазирует, поскольку клетки ее прочно связаны между собой, не врастает в соседние ткани и, соответственно, не разрушает их. Как правило, нет и общего воздействия на организм, исключение составляют лишь образования, вырабатывающие гормоны или другие биологически активные вещества. Местное влияние заключается в оттеснении здоровых тканей, сдавлении их и атрофии, выраженность которых зависит от расположения и размеров неоплазии. Для доброкачественных процессов характерен медленный рост и малая вероятность рецидива.
отличия доброкачественной (А) и злокачественной (В) опухолей
Конечно, доброкачественные новообразования не вселяют такого страха, как рак, но все же и они могут быть опасными. Так, почти всегда есть риск , которое может наступить когда угодно, будь то через год или десятилетия с момента начала заболевания. Наиболее опасны в этом отношении папилломы мочевыводящих путей, отдельные виды невусов, аденомы и аденоматозные полипы желудочно-кишечного тракта. В то же время, некоторые опухоли, например, липома, состоящая из жировой ткани, не способны озлокачествляться и доставляют лишь косметический дефект либо оказывают местное влияние ввиду своих размеров или особенностей расположения.
Для систематизации сведений об известных опухолях, унификации подходов в диагностике и терапии разработаны классификации новообразований, учитывающие их морфологические особенности и поведение в организме.
Главным признаком, позволяющим разделить опухоли на группы, является строение и источник. Как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии бывают эпителиального происхождения, могут состоять из соединительнотканных структур, мышц, костной ткани и т. д.
Эпителиальные злокачественные опухоли объединены понятием «рак», который бывает железистым (аденокарцинома) и происходящим из МПЭ (плоскоклеточный рак). Каждая разновидность имеет несколько уровней дифференцировки клеток (высоко-, умеренно-, низкодифференцрованные опухоли), что предопределяет агрессивность и течение заболевания.
Доброкачественные эпителиальные неоплазии включают папилломы, берущие начало из плоского или переходного эпителия, и аденомы, состоящие из железистой ткани.
Аденомы, аденокарциномы, папилломы не имеют органных отличий и построены стереотипно при разных локализациях. Существуют формы опухолей, свойственные только конкретным органам или тканям, как, например, фиброаденома грудной железы либо почечно-клеточный рак.
Гораздо большим разнообразием, в отличие от эпителиальных новообразований, отличаются опухоли, исходящие из так называемой мезенхимы . В эту группу включают:
Внешний вид опухоли бывает самым разным: в форме ограниченного узла, цветной капусты, гриба, в виде бесструктурных разрастаний, язвы и т. д. Поверхность бывает гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. В злокачественных образованиях нередко обнаруживаются вторичные изменения, отражающие нарушенный обмен клеток с их врастанием в окружающие структуры: кровоизлияния, некрозы, нагноение, образование слизи, кист.
Микроскопически любая опухоль состоит из клеточного компонента (паренхимы) и стромы, выполняющей поддерживающую и питательную роль. Чем выше степень дифференцировки новообразования, тем более упорядоченным будет и ее строение. В низкодифференцированных (высоко злокачественных) опухолях стромы может быть минимальное количество, а основную массу образования будут составлять злокачественные клетки.
Новообразования самой разной локализации распространены повсеместно, во всех географических зонах, не щадят ни детей, ни стариков. Появившись в организме, опухоль умело «уходит» от иммунного ответа и защитных систем, направленных на удаление всего чужеродного. Способность приспосабливаться к разным условиям, меняя строение клеток и их антигенные свойства, позволяет новообразованию существовать самостоятельно, «отбирая» у организма все необходимое и возвращая продукты своего обмена. Возникнув однажды, рак полностью подчиняет себе работу многих систем и органов, выводя их из строя своей жизнедеятельностью.
Ученые всего мира постоянно борются с проблемой опухолей, ищут новые пути диагностики и лечения недуга, выявляют факторы риска, устанавливают генетические механизмы рака. Надо отметить, что прогресс в этом деле, хоть и медленно, но происходит.
Сегодня многие опухоли, даже злокачественные, успешно поддаются терапии. Развитие хирургических техник, широкий спектр современных противоопухолевых препаратов, новые методики облучения позволяют многих пациентов избавить от опухоли, но приоритетной задачей исследований остается поиск средств борьбы с метастазированием.
Способность распространяться по организму делает злокачественную опухоль практически неуязвимой, а все доступные методы лечения неэффективными при наличии вторичных опухолевых конгломератов. Хочется надеяться, что и эта тайна опухоли будет разгадана в ближайшем будущем, а усилия ученых приведут к появлению действительно эффективной терапии.
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
Раковые клетки - нарушители всех правил клеточного деления. Одна-единственная атипичная клетка среди миллионов «порядочных» собратьев способна привести к развитию раковой опухоли
Последовательность протекающих в организме процессов, которые ведут к раку, сложны и изменчивы. Комбинация из генетических факторов, влияния окружающей среды и образа жизни могут превратить нормальную клетку в патологическую.
Каков механизм появления опухоли?
Наш организм - уникальная система, поддерживающая баланс между новыми и старыми клетками. Наше тело состоит из бесчисленного количества клеток. Они отличаются по строению и функциям. Однако в независимости от того, клетка эта сердца или крови, она созревает из своих более ранних предшественников. Все клетки запрограммированы погибать вовремя. Их гибель тщательно контролируется всем организмом. Смерть клетки называется апоптозом.
Деление, созревание и апоптоз - обязательные условия жизни клетки. Накопление опухолевых клеток происходит по нескольким причинам: из-за бесконтрольного деления, из-за невозможности клеток созреть и превратится в своих высокопрофессиональных потомков (просто остаются на стадии развития), невозможность вовремя умереть.
Опухоли являются клонами. Клетки опухоли происходят из одной и воссоздают копии исходной клетки. Повреждения генов приводят к нарушению деления, созревания и запрограммированной гибели. Когда система защиты организма не срабатывает, поврежденная клетка выживает и образует множество клонов.
Раковые клетки не только нарушают правила деления, но и не реагируют на всяческие сигналы «стоп», идущие от нашего организма. К примеру, рост клеток происходит без эстрогена, который является нормальным условием роста. Большинство клеток могу сообщать, что они стиснуты другими клетками, но раковые игнорируя этот сигнал, продолжают размножаться.
Опухоли - явление настолько разнообразное, что подчас их тяжело классифицировать и разделить на группы. Причины возникновения, механизм роста, расположение и распространение определяют вид опухоли. В связи с этим опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.
В чем же разница между доброкачественными и злокачественными опухолями?
К доброкачественным врачи относят новообразования не несущие большой угрозы и имеющие благоприятный прогноз относительно жизни. Такие опухоли медленно растут, у них отсутствуют способности к рецидивам и метастазированию, они не прорастают в соседние ткани и органы. Нередко доброкачественные опухоли прекращают свой рост и начинают развитие в обратном направлении.
Однако все это не значит, что такие опухоли безвредны. К примеру, доброкачественная опухоль железы внутренней секреции способна вызвать сбои гормонального баланса, а в тонкой кишке при больших размерах - сдавливать петли кишечника, вызывая кишечную непроходимость.
Злокачественные опухоли, что видно из самого названия, крайне опасны для организма. Для них характерен быстрый рост, способность распространяться по организму, давая метастазы, а также прорастать в соседние ткани и органы. Злокачественная опухоль может полностью выводить из нормального функционирования органы и жизненно важные системы организма человека.
Злокачественная опухоль не всегда имеет четкое отличие от доброкачественной. В связи с этим выделяются отдельные группы новообразований: местнодеструирующие и потенциально злокачественные. Первые обладают всеми чертами злокачественных, кроме метастазирования
