В каждой домашней аптечке непременно присутствует один или несколько препаратов от головной боли. Ведь с ней сталкивается каждый, кто изредка, а кто и регулярно.
Здоровые обычно обходятся анальгетиками, НПВС, спазмолитиками. Люди, в анамнезе которых есть хронические заболевания, принимают лекарства, прописанные врачом. Предусмотрительные личности, идя на шумную вечеринку с алкоголем, запасаются наперед Аспирином, зная, что утром их может мучить похмельный синдром.
Существует множество причин, провоцирующих цефалгию. Не зря говорят, что лучшее средство от головной боли-гильотина. Назначая лекарства, врач старается в первую очередь определить причинный фактор и устранить его. При этом учитываются:
Ниже описаны распространенные причины возникновения цефалгии.
У пожилых пациентов головная боль – самая распространенная жалоба после болей в спине и суставах. Принято считать, что она вызвана колебаниями артериального давления. Но прием гипотензивных средств не приводит к желаемому результату.
На самом деле гораздо чаще у людей преклонного возраста встречается головная боль напряжения, а также вторичные (симптоматические) недомогания, вызванные различными заболеваниями.
Если боль возникает эпизодически, пациентам назначаются ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен, комбинированные средства).
В дополнение к медикаментозному лечению применяют точечный массаж, методы релаксации, психотерапию, лечебную гимнастику.
Согласно проведенным исследованиям, курение способствует возникновению мигреней. Один из компонентов табака, никотин, стимулирует кровеносные сосуды в мозге, приводит к их сужению и ВСД, что вызывает маленькие спазмы, приводящие к цефалгии.
Даже , так как дым раздражает нервные окончания в задней части гортани. Компоненты сигарет и жидкостей для парения могут вызывать аллергические реакции.
Лечение недомогания такого характера не нуждается в приеме лекарств. Если устранить причинный фактор, т. е., избавиться от вредной привычки, можно вполне обойтись без Аспирина и прочих лекарств.
Если приступы мигрени не проходят, показано применение триптанов – специальных противомигренозных препаратов.
Головную боль, вызванную стрессом и усталостью, довольно легко определить самостоятельно. Она сосредоточена в обеих половинах головы. В отличие от приступов мигрени и сдавливает, будто тисками или обручем.
Недомогание не возникает само по себе, а вызвано стрессом, перенапряжением, элементарной усталостью, развивается постепенно, по нарастающей.
При лечении такого рода цефалгии эффективны НПВС: Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Напроксен. Эти препараты не предназначены для ежедневного применения.
Если цефалгия сопровождается напряжением мышц, врач назначает миорелаксанты Толперизон и Тизанизадин. При регулярных головных болях миорелаксанты и НПВС назначают короткими курсами 2-3 недели.
В качестве дополнительных средств показаны витамины группы В (Нейровитан, Мильгамма), ноотропы (Глицин, Фенибут), седативы.
Связь между заболеваниями и тем, что мы едим, самая прямая. Приступы мигрени могут быть обусловлены неправильным питанием. Так, головные боли могут провоцировать следующие, содержащиеся в пище, вещества:
После чрезмерного употребления алкоголя человека мучит чувство сильной сдавливающей боли и головокружение. Поможет справиться с недомоганием шипучая таблетка Аспирина или Ибупрофена.
Если вы знаете за собой такую слабость, как , лучше выпивать меньше.
Головная боль является симптомом отклонения давления от нормы. Так, при повышенном внутричерепном давлении возникает цефалгия, которая сочетается с тошнотой и рвотой. Тошнит преимущественно по утрам.
При высоком артериальном давлении головная боль чувствуется в области затылка. Недомогание дополняется чувством жара, головокружением, шумом в ушах, мушками перед глазами, нарушением координации. Могут возникать тошнота, боль в сердце.
Лечение этих состояний заключается в назначении:
Если терапия вышеперечисленными препаратами неэффективна, можно применять анальгетики: Ацетилсалициловая кислота, Имет, Комбиспазм, Седальгин-Нео, Цитрамон, Парацетамол.
При пониженном или низком давлении также может болеть голова. В этом случае назначают Фенилэфрин. Прежде чем принимать лекарства, нужно измерить давление.
Часто головная боль возникает при простудных заболеваниях и гриппе, особенно если недуг сопровождается повышением температуры тела. Таким образом организм реагирует на вирус. Как только болезнь проходит, цефалгия исчезает.
При гриппе характер болей:
Если боль слишком сильна, ее не следует терпеть, лучше выпить обезболивающее средство. Такие медикаменты, как Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Фервекс не только быстро устранят недомогание, но и снимут жар.
Когда беспокоят эпизодические или периодические головные боли, нужно выяснить их причину. Тщательное обследование помогает обнаружить провоцирующий фактор и провести адекватную терапию.
Первое, что нужно сделать – посетить невролога. Врач в ходе обследования может направить и к другим специалистам: окулисту, эндокринологу, терапевту, отоларингологу и пр.
Диагностика заболеваний при цефалгии предполагает следующие виды исследований:
Для лечения цефалгии применяются средства с различным механизмом действия. Применяют их в зависимости от причины, вызвавшей недомогание. Самые распространенные группы:
Очевидно, что перечислить свойства каждого препарата крайне сложно, поэтому предлагаем читателю ознакомиться с самыми яркими представителями фармацевтических групп.
Если вы хотите добиться экстренного купирования головной боли, лучше всего использовать комбинированные препараты быстрого действия. Выбирайте следующие быстродействующие медикаменты безрецептурного отпуска:
Если вы хотите приобрести недорогие, но действенные таблетки для головы, выбирайте из нижеприведенного списка.
Здесь представлен перечень таблеток по алфавиту.
Как видим, многие средства от головной боли одновременно эффективны и доступны по цене. Но при выборе таблеток нужно учитывать пол, возраст, характер боли, сопутствующие патологии. При неграмотном лечении возможны серьезные сбои в работе организма.
Давайте посмотрим, какие простые таблетки против головной боли предпочитают более всего? Итак, рейтинг таблеток:
Сильный и постоянный болевой синдром требует принятия экстренных мер. Помогут здесь обезболивающие таблетки, оказывающие выраженное действие.
Их надо пить только по рекомендации врача, так как сильные таблетки имеют широкий список побочных действий, среди которых ишемия, геморрагический шок и даже сердечный приступ, от которого можно умереть.
Как называются сильнодействующие средства, смотрите в таблице:
Самые популярные средства от боли ‒ Анальгин и Аспирин. Можно их принимать, не опасны ли они?
Что лучше, Анальгин и Аспирин, ответить трудно, так как по инструкции у них разные принципы действия. Но злоупотреблять лекарствами не стоит ввиду их опасности, а тем более, они не совместимы со спиртным.
Во время беременности и вскармливания женщинам желательно не применять лекарства вообще. Но головная боль – достаточно частое явление, с которым нужно бороться.
Можно попробовать дольше гулять на свежем воздухе, легко массировать голову или приложить холодный компресс на лоб. Если без препаратов не обойтись, выбирайте безопасные. Такие медикаменты, как Аспирин, Анальгин, воспрещены.
У женщин при беременности можно принять Парацетамол, Но-шпу, Цитрамон. В первом триместре лучше обойтись без лекарств.
Деткам препараты от головной боли чаще выпускают в виде ректальных свечей. Они быстрее действуют и эффективнее всасываются в кровоток. Есть, конечно, обезболивающие капли, таблетки, сиропы, но если ребенок маленький, дать их ему проблематично, в отличие от взрослых.
Доктор Комаров советует давать деткам препараты на основе:
При болях нервной природы, неврозе помогает Мексидол.
Подросток после 12 лет может выпить препараты на основе Нимесулида (Найз, Нимесил, немецкие лекарства или производства Израиль).
Мамам в период грудного кормления для снятия головной боли можно пить те же лекарства, которые разрешены маленьким детям, например, Панадол, Адвил, детский Нурофен, Эффералган. Цитрамон при лактации запрещен, так как он проникает в молоко и передается малышу через грудь.
Если даже самые сильные таблетки от головы не помогают, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Когда дискомфорт мучает человека более суток и не проходит, это может быть признаком инфекционного заболевания. Так проявляется гайморит и вирусные инфекции.
Анальгетики в подобных случаях неэффективны и приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться от мучительных страданий можно, только вылечив основное заболевание.
Анальгетики могут не помогать и при приступах мигрени. Боль может длиться несколько часов и даже дней. Если у вас пульсирует одна половина головы, больно в височной зоне, присутствует раздражение, свето- и шумобоязнь – это мигрень. Врач в таких случаях назначает таблетки от мигрени ‒ триптаны: Суматриптан, Золмитриптан и пр.
Не стоит исключать, что причиной сильного болевого синдрома может быть онкология. Если страдает память, речь, координация и состояние продолжает ухудшаться, значит, затронут важный отдел мозга. Нужно пройти обследование.
При невыраженном болевом синдроме таблетки от головной боли принимать необязательно. Помогут народные рецепты. Вот несколько:
Профилактика эффективнее лечения. Поэтому лучше постараться избежать болевого синдрома, чем потом глотать таблетки. Помогут следующие рекомендации:
Чтобы победить головную боль, полезны нетрадиционные методы, приведенные ниже.
Выполняет дополнительную функцию в терапии головных болей, полезна при беременности, когда большинство лекарств применять нельзя.
Ароматерапия подразумевает применение эфирных масел, благотворно влияющих на здоровье улучшающих психоэмоциональный фон. Применение масел любого происхождения не подходит, только натурального.
Масла не наносят непосредственно на кожу, а вдыхают с помощью ингаляций и других способов.
При недомоганиях и приступах мигрени помогут ароматы сандалового дерева, мяты, лаванды, розмарина, эвкалипта. Полезны тысячелистник, липа, кориандр, базилик, лимонный бальзам.
Лечение пиявками оказывает быстрый и действенный эффект. Достаточно проведение 4-5 сеансов, чтобы свести приступы цефалгии к минимуму и вернуться к полноценной жизни.
Положительный эффект достигается за счет вещества гирудина, содержащегося в слюне пиявок. Попадая человеку в кровь, гирудин улучшает кровообращение и питание тканей, способен расширять сосуды в мозге.
Побочные действия от такого лечения отсутствуют. Гирудотерапия не вызывает привыкания, а результат сохраняется на долгое время.
Иглоукалывание пришло к нам из Тибета несколько тысяч лет назад. Заключается во вставлении в определенные точки тела тонких иголочек, выполненных из благородных металлов (серебро, платина, золото).
Это метод способен не только избавить от цефалгии, но и устранить ее причину (мигрень, ВСД, шейный хондроз, сотрясение).
Воздействие на определенные точки мобилизует иммунитет и стимулирует его продуцировать вещества, устраняющие причину боли. Не имеет противопоказаний, может применяться в детском и подростковом возрасте.
Медитация от боли – это специальная методика, позволяющая снять кластерные и головные боли напряжения и без применения лекарственных препаратов. Суть ее заключается в избавлении от стресса и излишнего напряжения.
Методика освежает мысли, наполняет тело энергией, избавляет от токсинов, накапливающихся в системе пищеварения, приводит все внутренние органы в тонус, что благотворно сказывается на самочувствии человека.
Головная боль сама по себе возникает лишь изредка. Если недомогание беспокоит вас регулярно, то необходимо посетить врача и выяснить, симптомом какого заболевания оно является.
Болеутоляющие средства нужно применять только по рекомендации врача, так как все они имеют различный механизм действия и показания.
Визитов: 3 010
При этом невропатологи считают, что источник проблемы находится в мозге, терапевты – что он в сосудах, а психотерапевты списывают все на стресс.
И каждый из этих специалистов по-своему прав. Источников головной боли много. Это могут быть как недосыпание, стресс, остеохондроз, дефицит в организме некоторых микроэлементов (калий, медь, магний или фосфор), так и серьезные заболевания, например менингит и даже опухоль мозга. К счастью, только 5 из 100 приступов головных болей являются поводом для немедленной госпитализации. В остальных случаях с недомоганием можно справиться самостоятельно.
У медиков есть такое понятие – «каска невротика», или «головная боль напряжения». Речь идет о неприятных ощущениях, которые возникают в результате повышенного тонуса мышц шеи и скальпа в течение длительного времени. Причиной этого недуга, как правило, являются физическое переутомление и эмоциональные переживания, иногда его вызывают чрезмерное курение и даже клипсы или сережки, которые давят на определенные точки на ухе.
«Каска невротика» обычно двухсторонняя, отличается тупым, монотонным, разлитым характером боли, череп словно сдавливают обручем. Она бывает эпизодической – менее 15 дней в месяц и хроническая – более 15 дней в месяц в течение полугода. Специалистами было замечено, что этот «головной убор» чаще носят пациенты, склонные негативно оценивать жизненные события, то есть закоренелые пессимисты. В этом случае боль является телесным выражением тревоги, проявлением накопленных переживаний и комплексов. Такую проблему можно устранить натуральными успокоительными средствами (чай с ромашкой, настойка пиона, пассифлоры) и аутогенными тренировками. Хорошо помогает самомассаж головы: он снимает то самое мышечное напряжение – причину неприятных ощущений. Есть даже такой прием – «вычесывание» головной боли массажной щеткой. При этом кровообращение усиливается, а мышцы расслабляются. Восстанавливается нормальная циркуляция крови.
Что делать: помассируй кончики пальцев острием карандаша. Найди самую болезненную точку и надавливай на нее (это разновидность домашней рефлексотерапии). Хорошо помогает дыхательная гимнастика или ароматерапия. Попробуй 5-10-минутные горячие ванны для ног или кистей рук. Вместо водной процедуры можно положить на лоб отжатое горячее полотенце, помассировать шею и плечи, выпить зеленого чая (но без шоколада и конфет).
Причиной головной боли может быть спазм или расширение сосудов. Чаще всего эта проблема беспокоит тех, кто ведет сидячий, малоподвижный образ жизни. Еще одна категория несчастных, страдающих от подобной головной боли, – больные вегетососудистой дистонией и остеохондрозом. При таком состоянии раскалывается вся голова сразу. Боль пульсирующего характера, «стучит в висках», лицо выглядит одутловатым, общее состояние разбитое. У тех, кто подвержен этому недугу, неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды и за несколько дней до менструации. Во время беременности частота головных болей снижается или они прекращаются совсем, но, к сожалению, возобновляются после родов, как только заканчивается период кормления малыша грудью. В этом случае домашние средства не помогут. Нужны медикаменты, стабилизирующие сосуды и снимающие спазмы (стугерон или но-шпа).
Что делать: немного облегчить боль могут влажные компрессы – горячие, если лицо во время приступа бледнеет, и холодные, если оно краснеет. Хорошо помогает массаж головы и шеи. В качестве профилактики болей, причиной которых являются сосуды, специалисты рекомендуют плавание. Поклонники народных способов лечения используют травяные сборы, содержащие боярышник, сушеницу, мелиссу. А вот увлекаться кофе и препаратами с кофеином в этом случае не стоит.
Термин «мигрень» был введен еще древнеримским врачом Галеном. Это сложное заболевание, основным симптомом которого являются приступы невыносимой боли строго в одной половине головы. Врачи связывают эту патологию с нарушением обмена серотонина – вещества, участвующего в передаче нервных импульсов. Кстати, мигренью чаще страдают женщины. Если твоя мама большую часть жизни мучилась из-за невыносимой головной боли, скорее всего, и тебя ожидает аналогичная участь. Ведь мигрень, как правило, передается по наследству. Ситуация усугубляется, если ты ведешь неправильный образ жизни: куришь, употребляешь алкоголь, мало двигаешься и редко бываешь на воздухе.
Первые головные боли могут наблюдаться еще в детстве. В полной мере они проявляются к 25-40 годам. Приступ может длиться от 4 часов до 3 суток, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Ему часто предшествуют такие спецэффекты, как мелькание вспышек света с последующей «пеленой перед глазами», сужение поля зрения, раздвоение изображения.
Что делать: на первой фазе мигрени используются сосудорасширяющие средства: дибазол с папаверином, никотиновая кислота, трентал, стугерон. На второй – сосудосуживающие: препараты спорыньи. Во время приступа необходим отдых в затемненной комнате, а также легкий массаж или теплые ванны для рук с эфирными маслами лаванды, лимона, мяты перечной, майорана.
Ученые недавно установили, что головная боль может быть спутником пищевой непереносимости некоторых продуктов. Причина – в веществах, влияющих на сосуды. Прежде всего это тирамин, который можно встретить в шоколаде, сыре длительной выдержки, йогурте, сметане, соленой или маринованной рыбе, консервированных дарах моря (крабы, креветки), копченом мясе, сосисках, а также во всех сортах пива. Это вещество коварно тем, что его количество в продуктах увеличивается при длительном хранении.
Еще один химический элемент, который становится причиной так называемой сосисочной головной боли, – нитрат натрия. А глютамат натрия, встречающийся во многих блюдах и соусах китайской кухни, является источником недомогания со звучным названием «головная боль китайского ресторана». Если ты не поклонница восточной кухни, не спеши радоваться. С этим веществом можно столкнуться в бульонных кубиках, картофельных и кукурузных чипсах, сухариках со вкусовыми добавками, а также в некоторых сухих супах.
Отдельного внимания заслуживает кофеин. Любопытно, что он вызывает неприятные ощущения не своим присутствием, а отсутствием – это так называемая абузусная головная боль. В этом случае люди страдают из-за нехватки любимого кофе, колы или чая. Резкий отказ от этих напитков сопровождается пульсирующими головными болями в височных областях, слабостью, раздражением, рассеянностью, тревогой, страхом, нарушением сна и тошнотой.
Что делать: непременным условием для выздоровления является соблюдение диеты. Переходи на режим питания, исключающий употребление вредных продуктов. Прекрасный эффект оказывают фитотерапия, методики очищения организма и кинезиотерапия (специальная методика лечебной физкультуры).
Не откладывай визит к доктору, если головная боль нарастает, таблетки не помогают или неприятные ощущения постоянно возобновляются в течение нескольких дней и недель. Если недуг сопровождается нарушением зрения, головокружениями, посетить специалиста необходимо как можно быстрее.
Лариса Новикова, врач-невропатолог высшей категории
Безусловно, в лечении головных болей огромное значение имеет нормализация режима дня, то есть соблюдение правил рационального питания, обязательное чередование труда и отдыха, ограничение эмоциональных нагрузок (в первую очередь – отрицательных), полноценный сон. Но, к сожалению, этих мер не всегда бывает достаточно. И разобраться в истинной причине возникновения головной боли может только специалист. Если применение средств первой помощи не эффективно, не откладывайте визит к специалисту. Ведь ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения.
Татьяна Арно:
– Я счастливый человек – у меня практически никогда не болит голова. Эта напасть со мной случалась всего два или три раза в жизни. При этом, чтобы прийти в себя, мне не нужно было ни отдыхать, ни пить особых чаев или отваров, ни принимать чудесных ванн. Когда это происходило, меня спасала обычная таблетка аспирина. Видимо, это просто особенность моего организма, которой я, видя, как мучаются другие, очень рада.
Яна Рудковская:
– Снять приступы головной боли мне лучше всего помогает теплая, расслаб-ляющая ванна. В воду я обязательно добавляю средства, которые снимают стресс, – соли, гели, шарики и лепестки роз. Если на водные процедуры нет времени, то я протираю лицо кусочком льда, в котором перед заморозкой развожу ампулу коллагена-эластина. Процедура убивает двух зайцев одним выстрелом: боль уходит и одновременно подтягиваются контуры лица.
Александр Малинин:
– Понимаете, я живу в таком ритме, что некогда обращать внимание на такие пустяки, как головная боль. Снимаю неприятные симптомы, выпив таблетку анальгина и включив спокойную, умиротворяющую, лучше всего классическую, музыку. Но если проблема возникает часто, нужно обратиться к врачу и искать непосредственную причину ее возникновения. Ведь головная боль может быть следствием простуды, переутомления, проблем с сосудами.
Материал предоставлен журналом «АиФ Про здоровье» №12, 2008 год
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Головная боль имеет официальное название в традиционной медицине - цефалгия. Классификация данной патологии была предложена в 2004 году.
Список симптомов огромен, они зависят от причины возникновения боли:
При разнообразных патологиях и хронических заболеваниях возникают головные боли различной интенсивности. В любом случае это акцентирует внимание на том, что нужно пройти обследование с целью выявления причины дискомфорта.
Вопрос, почему болит голова, весьма актуален. Только выяснив причину головной боли, можно провести успешное её лечение. Головная боль очень часто является симптомом развития той или иной патологии. Распространенной причиной являются заболеваниями сосудов. Вследствие расширения или сужения сосудов, а также их разрыва возникает пульсирующая головная боль. Такой вид боли очень опасен, так как часто является симптомом или развития рассеянного склероза, а также других тяжелых болезней.
Другой распространенной причиной возникновения головных болей являются длительные физические и умственные нагрузки. В этом случае головная боль не связана ни с каким заболеванием. Она является первичной и указывает на усталость человека и необходимость дать организму отдохнуть. Обычно в спокойном состоянии такие боли исчезают без приема каких-либо лекарственных препаратов.
Периодические сильные приступы головной боли обычно возникают на фоне черепно-мозговых травм. Дискомфорт часто возникает в утренние и вечерние часы, когда организм расслаблен. Иногда болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой.
Болит голова и в случае развития различных болезней. При этом это абсолютно никак не связано с нарушениями в мозге. Боль в голове может возникать на фоне интоксикации организма при респираторных вирусных заболеваниях и прочих инфекционных болезнях.
Очень сильные цефалгии, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, наблюдаются при нейроинфекциях (менингите, энцефалите и др.). Болит голова и при шейном остеохондрозе , передозировке лекарственных препаратов и на фоне злоупотребления алкоголем.
Причина головной боли должна устанавливаться на основании обследования в медицинском учреждении. Чтобы понять, почему болит голова, можно для проведения самодиагностики воспользоваться таблицей, приведенной ниже.
| Частота приступов головной боли | Характерные особенности и локализация | Дополнительные симптомы | Факторы, провоцирующие возникновение головной боли | Возможная причина |
|---|---|---|---|---|
| Очень часто в утренние часы | Сжимающая голову боль, отдающаяся в виски и теменную часть | Дискомфорт в области сердечной мышцы, возникновение шума в ушах, слабость, незначительная тошнота | Стрессовые ситуации, переутомление, изменение погодных условий | Гипертония |
| В любое время и очень часто непредсказуемо | Пульсирующая острая боль, в одной половине головы | Тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к громким звукам и к яркому свету | Стрессовые ситуации, переохлаждения, прием шоколада или кофе, пагубные привычки | Мигрень |
| Частые приступы в любое время | Тупая боль , разливающаяся по всей голове | Ярко выраженная забывчивость и проблемы со сном | Нервное перенапряжение, большие физические нагрузки, резкие изменения погодных условий | Склероз сосудов головного мозга |
| Редкие приступы | Резкая разрывающая боль в стороне поражения | Онемение определенной части лица | Переохлаждение, стресс, вирусная инфекция | Невралгия тройничного нерва |
| Частые приступы | Сжимающая боль в любой части головы | Повышение температуры, лихорадка, признаки интоксикации организма, а в тяжелой форме возможны судороги и потеря сознания | Вирусная инфекция, переохлаждение | Нейровирус |
| Практически постоянный дискомфорт | Тупая боль в затылочной зоне и шейной части | Неприятный хруст в области шейных позвонков, боли в шее, которые ограничивают ее подвижность | Статичное положение в течение длительного времени, физические нагрузки | Шейный остеохондроз |
| После какого-либо происшествия | Острая боль в области повреждения | Головокружение, тошнота, рвота, ограничение подвижности, в тяжелых случаях возможна потеря сознания | Травматический инцидент | Травма |
| При обострении аллергии | Тупая боль, которая чаще всего возникает в затылке | Слезотечение, насморк, покраснение, шелушение и сыпь на кожных покровах, зуд | Контакт с аллергеном | Аллергические реакции |
| На фоне развития болезни | Тупая боль в зоне лба и висков | Все признаки простуды | Переохлаждение, вирусная инфекция | ОРВИ |
| Постоянные болевые ощущения | Тупая, разлитая боль по всей голове | Возникновение чувства слабости | Контакт с токсичными веществами | Интоксикация |
Лечение головной боли предполагает проведение точной диагностики. Только определив причины, которые провоцируют болевой синдром, можно назначить правильное лечение. Выбор клинических методов диагностики при головной боли доктор осуществляет только после внимательного изучения анамнеза.
Для постановки точного диагноза наиболее часто проводятся следующие аппаратные исследования:
Для определения причин возникновения головной боли обязательно назначаются лабораторные исследования. С их помощью подтверждается или исключается наличие инфекций и воспалительных процессов в организме.
Если возникает первичная головная боль, которая связана с перенапряжением и усталостью, то можно не принимать никакие лекарственные препараты, а просто отдохнуть и расслабиться. Но если приступ очень сильный, то рекомендуется снимать головную боль медикаментозными обезболивающими препаратами или народными способами.
В качестве первой помощи от сильной головной боли можно использовать Пенталгин Плюс , Седал-М или Пиралгин . Данные лекарства отличаются быстрым и мощным действием, но их нельзя принимать более 3 дней подряд. Если головная боль возникла на фоне спазма сосудов, то хорошо помогают Спазмалгон и Спазган .
Анальгин , который был ранее популярным, не рекомендуется употреблять против головной боли, так как он обладает огромным количеством побочных эффектов. Заменить его лучше Темпалгином , основным действующим веществом в котором является также метамизол натрия. Кроме этого, в состав данного лекарства входит кофеин, который усиливает эффективность основного компонента.
Когда болит голова, помогут лекарства на основе Парацетамола . Дополнительно они обладают также жаропонижающим действием.
Распространенными обезболивающими препаратами являются:
Когда болит голова, хорошо помогают и народные способы. Поэтому не стоит спешить пить обезболивающие таблетки, особенно в тех случаях, когда не совсем понятна причина возникновения болевого синдрома.
При возникновении головной боли следует провести самомассаж головы и шеи. Это позволит расслабиться и улучшить кровоснабжение головного мозга. Полезно также, когда болит голова, помассировать виски с использованием известного бальзама «Звездочка» .
В качестве первой помощи от головной боли можно использовать прохладный влажный компресс на лоб. Вместо него часто применяются листья капусты, которые очень быстро приносят облегчение. Их необходимо менять по мере высыхания.
Когда возникла головная боль, необходимо проветрить помещение. При дискомфорте средней интенсивности рекомендуется прогуляться по парку или по лесу. Очень важно постараться выспаться. Причем для сна необходимо создать максимально благоприятную обстановку, обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении и убрать любые источники шумов.
Прежде всего следует обращаться к доктору, когда болит голова постоянно. При этом интенсивность болей может меняться. Необходимо провести диагностику с целью устранения причины дискомфорта. Самостоятельно справляться с болевыми ощущениями с помощью лекарственных средств или народных методов можно только, если приступы наблюдаются редко. Безусловно, вряд ли стоит обращаться к врачу, если головная боль возникла, к примеру, по причине похмелья. Для этого существует много народных средств, способных в короткое время стабилизировать состояние.
У человека с гипертонией или гипотонией часто болит голова. В этом случае необходимо научиться самостоятельно контролировать давление. При обнаружении отклонений необходимо в срочном порядке принимать специальные препараты, снижающие или повышающие артериальное давление. Если с их помощью не удалось стабилизировать состояние, нужно вызывать «Скорую помощь».
Иногда болит голова настолько сильно, что снять боль известными способами невозможно. Это повод обратиться к врачу. В срочном порядке следует обращаться к доктору, если головная боль сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.
В первую очередь, когда болит голова, следует обращаться к терапевту. После проведения обследования и выявления причины дискомфортных ощущений он может направить вас к одному из узких специалистов.
Но если имеются подозрения на то, что болит голова по определенным причинам, то можно сразу обращаться к следующим специалистам:
Однозначно можно сказать, что, если головная боль привела к резкому ухудшению состояния, то обращаться к доктору нужно обязательно.
На чтение 24 мин. Просмотров 3.9k. Опубликовано 18/05/2017
Головная боль – это то, что случалось с каждым. Она не является болезнью, проявляется по-разному, и при желании легко устраняется в домашних условия. Стоит заметить, что это явление сигнализирует о присутствии в организме более серьезной проблемы. Периодически возникающий либо постоянно присутствующий симптом, подходит под описание многих патологий.
Важно понимать! Не существует одной таблетки от головной боли, способной вылечить болезнь. Таким образом можно лишь облегчить состояние больного.
Частые головные боли, это то, на что жалуется большая часть земного шара. Она не обязательно интенсивная либо пульсирующая. Когда симптом сохраняется час, день или неделю, это выводит из строя, приносит мучения. Причин ее появления много, и чтобы избавиться от признака, следует пройти обследование и выявить истинный источник неприятных ощущений.
Когда «раскалывается» голова, во многих семьях, это не считается чем-то особенным. Патология поражает людей не зависимо от возраста, гендерного типа, социального статуса, географического места проживания.
Если сильная головная боль, докучающая годами, становится менее интенсивной либо наоборот усиливается с каждым приступом, посещение врача откладывать нельзя – это может указывать на прогрессирование первичной болезни.
В зависимости от этиологии, головную боль подразделяют на две группы: первичную и вторичную.
К этой группе относятся:
К ним относятся:
Это вид головной боли, который проявляется при перестройке организма, в период полового созревания. Пик болевых ощущений приходится на 35 – 45 лет. Женщины более предрасположены к такому типу болезни. Мужчины испытывают мигрень в два раза реже.
Причиной спазма является запуск механизма в глубоких слоях мозга, высвобождающий возле нервных пучков и кровотоков воспалительные вещества.
Течение мигрени проходит с частыми повторами. Рецидивы повторяются пожизненно.
Для людей, страдающих мигренью первым признаком подступающего недуга может быть изменение в зрительной функции. Часто у пациентов синдром сопровождается светобоязнью. Стоит заметить, что точную причину симптома научным путем не определили, но велика вероятность, что происходит дисфункция мозга и на корке возникает необъяснимая электрическая активность.
Важно! Мигрень не относится к патологиям психической природы.
При нервном напряжении – на ее долю приходится до 70% жалоб пациентов. Боль более активно проявляет себя при половом созревании. На 2/3 пациентами становятся женщины. Состояние может спровоцировать стресс, скелетно-мышечные проблемы в шейном отделе. Продолжительность приступов варьирует от нескольких часов, до пару дней.
Если речь идет о затяжных, постоянных признаках с резким дискомфортом, хроническая головная боль может не прекращаться и мешать полноценному развитию. Эпизодическая - менее негативно сказывается на функциях организма.
Кластерная цефалгия – редкое явление. От этого вида страдает один на тысячу человек. Признаки впервые появляются после 20 лет, в виде частых, интенсивных проявлений с короткой продолжительностью.
Ощущается концентрация головной боли в области глаз, текут самопроизвольно слезы, наблюдается покраснение. По ту сторону лица, где более болезненные места, закладывает нос, выделяются сопли. С той же стороны возможно опущение века. Если не заниматься терапией своевременно, не выполнять рекомендации врача, эпизодические кластерные боли переходят в хроническую форму.
Очень часто причиной боли головы является длительный прием медикаментозных препаратов. Из вторичного типа, это самый распространенный вид. При этом часто проявляется устойчивая головная боль после сна утром.
Из-за разнообразия видов, симптоматика может быть неоднозначной. По некоторым признакам делают предположение с чем связан дискомфорт.
Сильные беспокойства могут спровоцировать следующие негативные факторы:
Список причин достаточно обширный. Кроме того, если интенсивные головные боли спровоцированы мигренями, нестабильностью давления, воспалением гайморовых пазух, травмами, патологиями инфекционного характера и постепенно нарастают - это сигнал организма о дисфункции какой-либо системы в организме.
Продолжительные боли - опасный признак, так как они могут указывать на менингит, заболевания поражающие нервную систему, присутствие в организме палочки Коха, сифилиса, глистной инвазии. Если симптом нарастает и удерживается длительное время, важно исключить новообразование в мозге.
Стоит заметить, что пульсирующая цефалгия, не обязательно признак мигрени, она так же может быть симптомом отита, патологий зрительного органа, синуситов. Следует исключить проблемы с кровотоками, инфекции. При визите к специалисту необходимо четко указывать место концентрации очага, как долго он удерживается и на сколько часто дает о себе знать.
Головная боль при давлении возникает неожиданно. Также резкие приступы сопровождают спазмы сосудов в мозге либо шейном отделе. Не стоит игнорировать симптом, так как это приводит к аневризме, кровоизлияниям в мозг. Вероятной причиной резко возникающих спазмов может быть стресс, напряженная умственная деятельность. Вызвать недомогание способны медикаменты и вредная пища.
Головная боль при беременности, вызывается преимущественно перестройкой гормонального фона, но также женщине в период вынашивания плода могут создавать дискомфорт выше изложенные причины.
Колебания прогестерона и эстрогена, вызывает головные боли после родов, даже если ранее у женщины не было приступов.
Не обязательно причины существенно влияющие на качество жизни, носят патологический характер. Головная боль после сна - результат недосыпаний, пересыпаний, нехватки эндорфинов.
Симптомы при разных видах патологии отличаются. При цефалгии вызванной напряжением, пациент ощущает:
Если примерно в одно и то же время суток болят глаза, отекают веки, появляется чрезмерная слезоточивость, то это указывает на кластерную головную боль.
Если спазм односторонний, усиливается при ходьбе, головная боль и тошнота, светобоязнь - несомненно речь идет о мигрени.
Не стоит проводить эксперименты с домашним лечением. Если повышена температура и головная боль, а также тошнит и присутствуют приступы рвоты, проявляется ригидность мышц затылка, нарушается зрительная функция, путается речь - нельзя медлить, срочно вызывают скорую помощь.
Головная боль, повод обратиться за выяснением причин к врачу. Только так можно определить негативный фактор влияния и правильно разработать схему лечения. Алгоритм действий врача:
Методы лабораторных исследований, дают возможность увидеть какие патологические процессы протекают в организме (воспалительные процессы, результат развития инфекционных, аутоиммунных процессов, дисбаланса плохого и хорошего холестерина).
Как правильно устранять симптом, может определить только врач. Лишь выявив причину головной боли грамотно составляют схему лечения, для устранения первопричины. На усмотрение ведущего специалиста, назначают подходящий метод:
В домашних условиях избавляются от головной боли приемом одной таблетки из аптечки. Дискомфорт разной локации, этиологии устраняют одним способом, что противоестественно и опасно, так как чревато последствиями.
Лечение головной боли не всегда требует приема медикаментов. Нехитрые способы решения проблемы иногда вполне способны выручить:
Устранение симптома без применения лекарств предполагает тишину, покой, отсутствие света, полноценное проветривание помещения. Прибегая к средствам от головной боли, рецептам травников и другим нетрадиционным методам лечения, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Лекарственные сборы назначают как сопутствующий метод терапии, они могут включаться в комплексные схемы консервативной медицины.
Беременным женщинам медикаменты назначают с осторожностью. Если есть возможность обойтись без таблеток, то применяют альтернативные методы, обязательно согласовав действия с врачом.
Головная боль при беременности на ранних сроках, устраняется отдыхом, прогулкой на природе. При низких показателях давления, рекомендуют выпить сладкий чай.
Препараты от головной боли, что именно назначить, определяет лечащий врач, с учетом клинической картины, возраста пациента, физиологических особенностей организма, сопутствующих патологий.
Нельзя облегчать себе состояние самостоятельно, если беспокоит головная боль при высоком давлении, так как механизмов, ее вызывающих много. Врач, на свое усмотрение, руководствуясь опытом и знаниями, назначает анальгетики, спазмолитики, диуретики, селективные бета-блокаторы.
Лечение головных болей всегда должно быть направлено на лечение основного заболевания. При гипертонической болезни и возвратной гипертонии лечение должно быть направлено на нормализацию тонуса артерий, при атеросклерозе необходимо добиться очищения и расширения артерий.
Это рецепт исследователя океана Жака-Ива Кусто.
Если заболела голова, следует стать под теплый душ. Опустить голову на грудь, набросить на плечи небольшое махровое полотенце. Постоять 10 минут. Мышцы шеи расслабятся. А затем необходимо завершить процедуру 10-секундным холодным душем. И головная боль пройдет.
Для клизмы использовать 2 литра кипяченой теплой воды с добавлением 2-х столовых ложек яблочного уксуса. После подготовки кишечника делать массаж.
Для этого нужна одна литровая банка засахаренного пчелиного меда. Мед накладывать на позвоночник и растирать с похлопываниями, пока мед не превратиться в вещество подобное клею. Затем мед смывать водой. Таких массажей необходимо сделать 10-12.
Помните! Препарат противопоказан людям с повышенной свертываемостью крови, больным гипертонией и атеросклерозом, при кровотечениях, вызванных цистой, полипами и другими опухолями матки и ее придатков.
Внимание! Настой противопоказан беременным!
Помните! Настой противопоказан при беременности и болезни почек.
Помните! Горицвет — растение ядовитое. Соблюдать дозировку. Настой противопоказан при язве желудка и 12-перстной кишки, гастритах, энтероколитах, стенокардии и детям до 3-х лет.
Помните, барвинок ядовит! Соблюдать дозировку.
Внимание! Настой противопоказан при повышенном кровяном давлении.
Помните! Пион — растение ядовитое. Соблюдать дозировку.
Помните! Барвинок ядовит. Соблюдать дозировку.
Помните! Полынь — растение ядовитое. Соблюдать дозировку. Отвар противопоказан при беременности и язвенной болезни.
Помните! Зверобой — растение ядовитое. Соблюдать дозировку. Длительно принимать не рекомендуется, так как может вызвать сужение сосудов и повышение кровяного давления.
Помните! Растение ядовито. Соблюдать дозировку. Противопоказана при беременности и детям.
Помните! Донник и хмель — растения ядовитые. Соблюдать дозировку. Длительное применение не рекомендуется.
Летом же делать компресс, приготовленный по следующему рецепту: 150 мл сухого виноградного вина и 5 г камфары размешать и использовать по назначению. Компрессы менять через 15-20 мин. — до исчезновения боли.
Как это не парадоксально, существуют продукты, являющиеся спусковым механизмом цефалгии. Если дискомфорт дает о себе знать, то не следует употреблять в пищу:
Стоит заметить, что орех - противоречивый продукт. Он содержит тирамин - провокатор спазмов и магний в миндале, предотвращающий появление синдрома.
К продуктам с аналогичным действием относятся напитки с кофеином. Выпив кофе, избавляются от боли головы, так как чуть повышается низкое давление. При гипертензии ситуация может усугубиться.
Чтобы предотвратить появление неприятного симптома, стоит включить в привычное питание:
Сочные овощи должны преобладать в продуктовой корзине, так как они источник магния и защита от мигреней.
Предотвратить появление цефалгии не сложно. Следует заметить, что активные, позитивные, стрессоустойчивые люди не жалуются на неприятный симптом. Чтобы не дожидаться проявления докучающих признаков стоит:
Чтобы почувствовать быстрые изменения в лучшую сторону, следует полностью исключить пагубные привычки.
Причин, запускающих механизмы головной боли много. Устранить ее одной таблеткой, не составляет труда. Добившись облегчения, не следует расслабляться. Узнать, что спровоцировало появление симптоматики важно, чтобы не пропустить начало чего-то более масштабного, влекущего за собой угрозу жизни.
Т рудно найти человека, который бы ни разу в жизни не испытывал головной боли. Кто-то спасается таблетками, не задумываясь – почему болит голова, а кому-то лекарства не приносят облегчения. Как снять головную боль в этом случае?
Существует несколько видов головной боли, по международной классификации насчитывается 14 разновидностей , но каждый тип, в свою очередь, делится на формы. Однако все виды головной боли можно разделить на первичные и вторичные. В первом случае боль появляется сама по себе, во втором – речь идет о симптоме какого-нибудь заболевания.
Это самый распространенный вид и встречается у 9 человек из 10. При этом возникает чувство распирания, напряжения или стягивания верхней части головы («Обруч»). Нередко человек сравнивает состояние с пребыванием в шлеме. Этот признак настолько характерный, что получил название «каска неврастеника» (поскольку головные боли этого типа связаны с неврозами). В легкой форме боль появляется лишь эпизодически, и после отдыха наступает улучшение. Если же человек испытывает боли больше 15 дней в месяце, речь идет о хроническом течении.
Основные признаки. Как правило, это боли легкой или средней степени, но ощущения становятся интенсивнее к вечеру, длительность проявлений варьируется от получаса до нескольких дней. Кроме того, человека беспокоит повышенная утомляемость, расстройство сна, возможно появление ощущения комка в горле.
Причины возникновения: перенапряжение мышц лица, глаз, шеи, спины. Ситуацию усугубляют стрессовые ситуации (на работе, при сдаче экзаменов и т.д.), отсутствие полноценного отдыха, душное помещение, жара или холод, злоупотребление анальгетиками или психостимуляторами (в т. ч. ), а также нерегулярное питание или голодание. Кроме того, спровоцировать боль способны гормональные нарушения.
В этом случае недомогание – защитная реакция организма на перенапряжение. Адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, массаж, да просто разминание шеи и плеч непременно принесут облегчение. Неплохо научиться нивелировать стресс; занятия спортом, встречи с друзьями, путешествия, хобби – каждый может выбрать наиболее приемлемый способ! При сильной боли эффективны обезболивающие препараты, в некоторых случаях возможно применение антидепрессантов.
Пожалуй, это наиболее загадочное явление, являющееся предметом спора медиков на протяжении столетий.
Основные признаки . Изматывающая, длящаяся часами, а то и сутками, практически не поддающаяся медикаментозным средствам, интенсивная боль сосредоточена в одной половине головы, сфокусированная в области глаза, лба или виска. При этом раздражительность и чувство усталости сочетаются со светочувствительностью, гиперчувствительностью к громким звукам, отвращением к различным запахам. Человек испытывает головокружение, тошноту, возникают проблемы с концентрацией внимания.
Нередко за пару дней до приступа появляются зрительные, обонятельные или тактильные аномалии: человек видит яркие элементы, ощущает запахи или покалывания по телу.
Причины возникновения. Существует несколько гипотез возникновения мигрени: ведущей на сегодняшний день является нарушение сосудистого тонуса. Спровоцировать состояние может целый ряд факторов:
Список весьма внушителен, и у каждого человека – свои предрасполагающие факторы, которые предстоит определить методом проб. Но и тут возникнет сложность: выявленный провоцирующий фактор не всегда приведет к развитию приступа!
Как лечить головную боль этого типа? Лечение мигрени направлено на купирование приступа в самом начале, в этом случае помочь могут препараты, подобранные врачом. В стадии уже развившегося приступа избавиться от боли очень сложно, тут речь идет об облегчении состояния, а помогут: теплая ванна, затемненная комната, отсутствие громких звуков, различные травяные чаи, точечный массаж.
К сожалению, добиться полного прекращения приступа удается только у 10% пациентов. При лечении мигренозной атаки считаются эффективными триптаны (Зомиг, Суматриптан и др.). Если они не оказывают желаемого эффекта, то можно добавить нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Ибупрофен).
Бороться с мигренью сложно, но можно. Зная о своей болезни, можно предупредить приступ, подкорректировав гигиену сна, режим питания, сведя к минимуму последствия стрессовых ситуаций. И главное – найти способ, который будет эффективен именно в вашем случае!
Этот вид боли – довольно редкий, чаще возникающий у мужчин в возрасте до 40 лет.
Основные признаки . Острая пульсирующая боль возникает в области глаз, затрагивая виски или лоб. Болезненные, но непродолжительные приступы идут в виде кластеров (серий). При этом возможно покраснение глаз, слезотечение, насморк. Боль появляется без предупреждения, нередко даже ночью или при пробуждении. Состояние может продолжаться от 15 минут до часа, повторяясь до восьми раз в сутки, например, раз в неделю, раз в месяц. Боли могут внезапно исчезнуть, бывают случаи, когда перерыв длится несколько лет.
Причины возникновения. Причины кластерной головной боли, предположительно, кроются в сосудистой патологии. Лечение затруднено, поскольку появление болей эпизодическое, прекращение - непредсказуемо.
Как лечить головную боль этого типа? Для облегчения состояния эффективно вдыхание кислорода, у 70% пациентов приступ снимается в течение короткого промежутка времени. Прием анальгетиков не оправдан, поскольку пик боли пройдет гораздо раньше начала действия препарата. Возможен прием быстродействующих средств, например, Эрготамина, Лидокаина, Соматостатина, но только под наблюдением врача, так как при неправильном использовании эффекта не будет. Поэтому препараты при кластерной боли, которые подойдут именно вам, должен назначить лечащий врач.
К этой группе относятся головные боли, появляющиеся у человека при наличии определенной патологии. Чтобы избавиться от головной боли этой разновидности, нужно лечить основное заболевание. Среди наиболее распространенных мы выделили 4 основных вида:
Данная разновидность головной боли появляется вследствие действия токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами. Например, при гриппе или ОРВИ боль, не слишком интенсивная, локализуется в области висков, лба, глаз.
Состояние улучшается при приеме болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов. Боль, появляющаяся при менингите – острая и пульсирующая, нарастая, она становится невыносимой. Таким образом, состояние пациента и лечение зависят от вида инфекции, ставшей причиной болезни, но назначить препараты для избавления от головной боли может только специалист.
Характерна при болезнях придаточных пазух носа, чаще всего речь идет о гайморите или фронтите. При этом появляется боль в области лба, под глазами, усиливающаяся при резком движении и наклоне головы.
Причиной является воспалительный процесс вирусного, бактериального или аллергического происхождения.
Лечение направлено на устранение основного заболевания, в этом случае назначаются сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой оболочки, синус-эвакуация содержимого пазухи. При синуситах бактериальной природы рекомендованы антибиотики, при аллергическом происхождении болезни – антигистаминные препараты. Но в любом случае определить причину боли и назначить необходимое лечение под силу только врачу.
Данный вид боли бывает самого разного характера: резкая или притупленная, распирающая или пульсирующая, она может быть постоянной или появляться периодически.
Ее происхождение вызвано самыми разными причинами, наиболее часто встречаются: невралгия затылочного нерва, заболевания шейного отдела позвоночника (например, остеохондроз), напряжение мышц после интенсивной физической нагрузки. Кроме того, головная боль в затылке может быть вызвана гипертонией, спазмом артерий, повышением внутричерепного давления, даже нарушения прикуса или неудобная поза могут послужить причиной неприятных ощущений. В зависимости от причины отличается характер и локализация. Например, при шейном остеохондрозе боль может распространяться на виски, при спондилезе – боль практически постоянна, при невралгии – ощущения приступообразного характера.
Чтобы облегчить состояние, необходимо определить причину головной боли, лечение назначается по результатам обследования. При невралгии, болезнях позвоночника, стрессе эффективным будет массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, а боль, вызванная нарушением прикуса, лечится стоматологом-ортодонтом. Для облегчения состояния, независимо от причин, можно попробовать теплое питье из травяного чая, согревающий компресс на затылок, проветривание помещения.
Чаще имеет пульсирующий характер, локализуется в висках или затылке. Ее возникновение обусловлено или спазмом сосудов головного мозга и недостатком кровоснабжения, или расширением венозной сети с нарушением оттока крови.
Сосудистая головная боль – один из основных признаков гипертонии или гипотонии, височного артериита, тромбоза. Соответственно, симптомы головной боли сосудистого происхождения могут быть разными. Например, при повышении внутричерепного давления возникает интенсивная сдавливающая боль по утрам, усиливающаяся при движении. При артериите – пульсирующая острая боль в области висков, отдающая в шею, плечи, усиливающаяся при жевании.
Лечение зависит от болезни, ставшей причиной головной боли.
Так где же та граница, разделяющая уже ставшую привычной головную боль, от состояния, требующего неотложной врачебной помощи? Что должно насторожить? Срочная помощь врача необходима, если присутствует:
Сегодня найти причину недомогания обычно не составляет труда, для этого существуют современные методы диагностики: томография, УЗИ, электроэнцефалография, электромиография, а также многочисленные лабораторные методы.
Как часто, испытывая головную боль, мы предпочитаем «заглушить» ее таблеткой, не задумываясь, что эта реакция организма – звонок о неблагополучии? А ведь боль может быть едва ли не единственным признаком, который позволит своевременно определить болезнь. И неважно, болит ли голова каждый день или периодически: в любом случае – это повод для визита к врачу. Только обследование и адекватное лечение способны избавить от изматывающих головных болей, так отражающихся на нашем настроении и работоспособности!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман
