В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Медицинские байки)
В докторах-убивцах появилась очень показательная запись. Так как есть опасение, что автор ее снесет, перепощиваю с комментами:
Оснащённость СМП в Дефолт-сити
Уважаемые киллеры, особенно те кто работает на Скорой. Объясните мне пожалуйста ситуацию.
Вот я вызываю Скорую на болезненные регулы. Мне очень плохо, настолько, что сознание от боли уже поплыло и окружающий мир я воспринимаю как сквозь дымку. Приезжает Скорая, и девушка (врач или фельдшер не знаю) заявляет что помочь мне ничем не может. Мир для меня в тот момент рухнул. Потом скривив губки говорит: ну я могу Но-шпу конечно вколоть. "Так колите!" - говорю я. И переспрашиваю - а что, больше ничего обезболивающего нет? Она говорит "нет". И ещё меня ругает что надо было таблеточек выпить и всё бы прошло. Ага, таблеточек, когда мне спазмами уже весь ЖКТ вывернуло наизнанку и таблеточка выпитая отправится туда же, куда и завтрак - в канализацию.
Внимание вопрос: ПОЧЕМУ на Скорой нет хотя бы того же анальгина с димедролом, а есть только Но-шпа? Когда я в предыдущий раз вызывала Скорую на болевой синдром, правда по другому вопросу, приехали дяденьки, поставили верный диагноз, и вкатили благословенный анальгин с димедролом. А тут такой нежданчик.
Если вдруг это важно, то всё происходило в ЗАО, а Скорая из Солнцево приехала.
толканула она налево ваш анальгин с демидролом, верняк
я прям в недоумении. А сходить к гинекологу для подбора лекарств-религия не позволяет? Или, если знаете, что месячные настолько у вас болезнены-купить этот копеечный анальгин и колоть его себе? Нет, надо обязательно скорую гонять-бесплатно же. Бывают же люди...
А еще можно скорую вызывать, чтоб таблетку из шкафчика подали. Не самой же с дивана вставать, если месячные болезненные.
А если рвота - пусть возьмут свечку в холодильнике и вставят куда там ее вставляют.
при болезненных месячных - скорую? охренеть, тупо охренеть, как же жаль врачей. а к кому-то не доехали из-за таких. вопрос к врачам - и часто у вас такое?
Цитата из журнала ТС: "Мы живём в каком-то совершенно жутком обществе. Да, у нас очень проблемное государство, но помимо мудаков во власти, основные неприятности привносят всё же мудаки обыкновенные повседневные."
с менс скорую вызывать - это нормально.
зато вокруг - одни уроды
Сходите к врачу, он вам УЗИ сделает, если без органической патологии типа эндометриоза, каких-нибудь свечей "Бускопан" пропишет. Но их покупать надо будет. И до аптеки дойти самостоятельно.
А так удобно да - аптека на колесах, только ассортимент плохой.
При болях в животе, афаик, скорая и не имеет права колоть ничего обезболивающего - чтоб не смазать клиническую картину. "Нет" вам ответили, подозреваю, для того, чтобы вы дальше не выпрашивали того, что вам не положено.
копия на автономе.
Всем привет!
Сайт не является ресурсом только для медработников, а предназначен для широкого круга читателей , кому интересны темы здоровья, болезней, лечения, здорового образа жизни и медицины вообще. С другой стороны, это не учебное пособие для студентов медвузов, поскольку некоторые вещи и формулировки я специально упрощаю для лучшего понимания читателей.
Хотите написать мне? Всегда пожалуйста!
Чтобы связаться со мной, оставьте комментарий на любой странице сайта. Я читаю все сообщения и при необходимости отвечаю.
P.S. Если у вас возникли проблемы с добавлением комментариев, мне можно написать напрямую на электронный ящик blog в домене сайта (@сайт).
Андрей! Не могу не выразить свое восхищение. Я — врач-эндокринолог, стаж- 7 лет. Искала информацию — и все необходимое в самых лучших описаниях и с рисунками нашла у вас. Браво. Я правда не встречала такое сочетание полной и в тоже время доступной информации. Читала про Сд 1 типа- антитела. Как раз искала информацию по 5 тип аутоантител — транспортеры цинка. Спасибо вам!!!
Смотрели фильм «Аритмия» Бориса Хлебникова ? Картина мало чем отличается от реальной жизни. Зачастую врач стоит перед выбором: спасать себя или других. Почему? Об этом нам рассказал работник «скорой помощи» с двенадцатилетним стажем.
В ДЕТСТВЕ ХОТЕЛ ЛЕЧИТЬ ВОЕННЫХ
«Скорой помощи» я отдал двенадцать лет жизни. Сейчас мне 33 года. Долгое время работал в небольшом городе в Свердловской области. Недавно перебрался в Екатеринбург и работаю тут уже год.
В медбраты попал не по желанию. Когда учился в школе, мечтал о карьере военного хирурга - в Чечне тогда было еще неспокойно. Хотел помогать нашим бойцам, которые не щадили свои жизни в борьбе с террористами. Окончив 11 классов, в 2002-м пытался поступить в военный институт. Но провалил вступительные экзамены.
В итоге пошел учиться в медицинское училище. Вроде бы четыре года... Но выйдя из училища, я страшно испугался: мне надо будет спасти умирающего человека, а я ничего не умею. Поэтому первое время работал, действуя, наверняка. На первых вызовах, элементарно, не знал, за что хвататься.
На «скорой» каждый вызов считается экстренным. Мне, как и всем в бригаде, нужно работать быстро и думать на десять шагов вперед. Когда в бригаде два фельдшера работать проще. Н часто случается так, что начальство отправляет на вызов лишь одного фельдшера. Спорить без толку, так как приказы главных не обсуждают. Одной головы и пары рук на вызове не хватает!
Часто бывает страшно. Помню, приезжаем мы ночью на вызов к бабушке, она встречает нас уже у подъезда, трясётся. Поднимаемся к ней в квартиру, оказываем помощь. Вдруг выходит ее сынок и произносит: «Я недавно вернулся из тюрьмы. Если что-то с моей бабушкой сделаете, я вас зарежу». К счастью, все обошлось.
ШАНСОВ ВЫЖИТЬ НЕТ
На «скорой» я впервые в жизни принимал роды. Бригаду вызвали куда -то в подвал барака – девушка была без определенного места жительства. Рожала на восьмом месяце вместо девятого. На свет появился малюсенький тринадцатисантиметровый мальчик. Но он не дышал, мы думали, умер. Оказалось живой, но едва - едва…
У меня руки тряслись, я никак не мог обрезать пуповину стерильными ножницами. Она была очень скользкой, а в перчатках совершить эту хитрую процедуру еще сложнее. Но у меня вышло.
Мы спешно повезли его в больницу. В дороге отсасывали слизь и делали непрямой массаж сердца буквально одним пальцем. А в роддоме врач сказал: «Шансов выжить у него нет».
В тот момент у всей бригады опустились руки. Такая пустота была на душе! Врачи увезли малыша в реанимацию. Спасли.
А спустя два года я узнал, что спасенный нами мальчик все равно умер. Все из-за беспутной мамаши… От этой истории откровенно болело сердце.
ОТ РАБОТЫ ПЛАКАЛ НАВЗРЫД
Как-то раз нас вызвали к травмированному болгаркой. Во время работы у инструмента отлетел диск и врезался несчастному в подмышечную область, повредив вену и артерию. Крови было море. На вызов приехали вдвоем. Пока один настраивал систему, второй прижимал к ране детские простынки - их принесла жена пострадавшего. Кровотечение было настолько сильным, что бинтов не хватило. Мы буквально утрамбовывали эти пеленки в место травмы. По дороге в больницу кровотечение усилилось. Поэтому мы не ехали, а летели, как на ракете. Всеми силами старались спасти. Привезли в больницу, на операцию положили. А на следующий день он умер. Молодой парень, лет 30… Жалко…
Приходилось доставлять пациентов и другие города. У нас же городок маленький – оборудования современного нет, специалистов тоже. Как-то везли пациентку с острым инфарктом в больницу Нижнего Тагила . Ей требовалась помощь врачей из отделения кардиологии. Пациентку обезболили. Для того чтобы ее успокоить, разговаривали с ней всю поездку. Когда подъехали к району Тагилстроя женщина замолчала. У нее остановилось сердце... В таких случаях едва можно сохранить самообладание.
А иногда от своей работы откровенно плачешь навзрыд. В одной из квартир двое маленьких детей отравились газом. Малышей оставили дома одних. Там нам реально рук не хватало. Один из нас держал амбулаторный мешок для вентиляции лёгких. У нас был с собой всего один дефибриллятор, а их нужно два. Не спасли…
УПАЛ С 5 ЭТАЖА И ВЫЖИЛ
Хорошее в работе тоже есть: как-то раз парень, перебрав с алкоголем, упал с пятого этажа. Представляете, выжил! Привезли в больницу: думали, что у него позвоночник сломан. А у него были лишь ушибы. Мы, аж, очумели, когда парень просто встал и ушел от нас на своих двоих.
Возникали и хохмы. На трассе произошло ДТП . Нам сказали в аварии пострадал человек. На деле пострадавшим оказался лось. И мы искали этого лося полдня. Думали, если он «того» - себе заберем. Зарплата у медиков маленькая, а мяса в этом животном много.
ПРИЕХАЛИ НА ВЫЗОВ С КИРПИЧАМИ, ВМЕСТО АПТЕЧКИ
Мне нравится помогать людям. Но все эти годы меня тяготит низкая зарплата. В 2004 году я получал не больше 15 тысяч рублей, так как нам добавляли по указу президента по три с половиной тысячи рублей.
Сегодня в поликлинике у меня оклад 11 тысяч 500 рублей. Приходится брать переработку. Если работаешь «без косяков» премию дают – десять тысяч рублей. Еще вариант пахать за двоих, тогда можно получить от 30 до 40 тысяч рублей. А как иначе? На 11 тысяч содержать семью нереально. Многие врачи и фельдшера увольняются, как только поступает предложение уйти в частную клинику или в психиатрическую больницу, потому что там платят больше.
Держаться на плаву помогает юмор. Помню, раньше были тяжёлые металлические чемоданы (укладки). Так вот как-то раз мы решили пошутить над коллегами: убрали из чемодана всё оборудование: тонометр, ампулы с лекарством, шприцы, бинты; вместо них засунули пару кирпичей. Думали, проверят чемодан перед выездом… Сколько было мата, когда они приехали и открыли чемодан. Говорят, даже пациент хохотал.
А зимой как-то телогрейку с ватными штанами на дорогу выносили и коллег вызывали якобы человек без сознания на улице лежит. Те приезжали, смеялись.
А еще у нас с коллегами солидарность. Однажды врач приёмного покоя, поругал одного из наших за то что привез на госпитализацию пациента без медицинских показаний. Ну мы решили его проучить. Везли ему в «приёмник» всех нуждающихся: и людей без определённого места жительства, и пьяных – всех кто был согласен на госпитализацию. Думаю, врач сделал выводы.
Но это все было раньше. Сейчас юмора в больницах немного и атмосфера уже не та. Много негатива из СМИ, от пациентов, от их родственников, от начальства. Одни хотят жаловаться и жалуются, другие хотят снять стимулирующие выплаты у медиков и экономят на зарплатах.
ЖАЛОВАЛИСЬ ЗА УЛЫБКИ НА ВЫЗОВЕ
Жалобы на меня и коллег за эти годы поступали всякие. Что приехал на вызов и улыбаюсь или наоборот не улыбаюсь. Что обувь не снимаем, входя в квартиру или в дом. Не снимать обувь – пункт из нашей инструкции по безопасности, кстати. Чтобы, в случае чего, спастись от неадекватных пациентов.
Как-то одна пожилая женщина приехала ко мне с нарядом полиции. Неугомонная, жаловалась на то, что я, дескать, вместе с нашим водителем высадил ее посреди перекрестка и заставил идти пешком до больницы. Смешно и не правда….
Не знаю что случилось, но теперь стало хуже. Может, эмоциональное выгорание? Столько лет отработал. Или время было другое. Люди раньше проще были, на работу хотелось выходить. Сутки отработал, приходил домой утром, ложился спать и в ночь опять выходил. Сейчас же я ухожу домой после работы как можно скорее. Дополнительных смен мне не надо, лишь бы ни видеть ни кого. Но может это связано просто с профессией и постоянными ужасами, которые наблюдаешь. Все время думал: «Вот-вот и уйду». Но все равно остался в медицине. Правда, теперь уже работаю в поликлинике.
В этом году перебрался в большой город. Квартиру, конечно, тут не купить, поэтому со своей девушкой снимаем жильё. Вдвоём легче. Один точно не потянул бы. Втягиваюсь в работу в поликлинике и привыкаю к ее реалиям. Пациентов очень много: за приём от 30 человек, вызовов на дом 20-25 в день, когда врачам успевать их лечить я не понимаю.
Здравствуйте. Ирина, 46 лет, работаю 12 лет врачом скорой помощи в г.
Ангарске. Сутками работать нам не разрешают. Наш график: день, ночь,
отсыпной, выходной. Не очень удобный график, но начальству виднее.
Предлагаю Вам фотоотчёт моего дня 27 августа 2011 года, 12 часов
которого прошли на работе. Фоток было гораздо больше ста, но пришлось
ужаться. Снимала на мобильный, качество пострадало, ну не буду же я на
вызовах щёлкать фотоаппаратом. Под катом 99 фото.
1. Проснулась в 7.00. На кухне включаю местный телеканал, чтобы узнать температуру за окном: +14, время уже 7.06:
2.Выглядываю
за окно, ветра нет, вроде бы не особо холодно. Под окном огорожен
заборчиком огород, землю прихватизировал дедок-сосед со второго этажа.
Меня не напрягает: лучше огород, чем собачьи каки под окнами:
3. Принимаю душ. Сушу волосы феном:
4.
Завтракаю не всегда. Вот и сегодня не хочется. Иногда утром могу плотно
поесть(котлеты, борщ). Кофе не пью, вообще. Открываю холодильник, чтобы
взять еду на работу. На дверке семейные фотки, напечатаны на магнитной
бумаге, висят года четыре, уже выцветают. Над фоткой грибочки-сухие
опята, висят с прошлого лета:
5. Собрала себе дневной паёк:
6. Собралась, выхожу в 8.00. Семья спит, субботний день.
7. Вышла из подъезда. Мой путь на трамвайную остановку через "дырку"-щель между девятиэтажками:
8. Ещё не очень толстая, могу пролезть. По краям фото-стены домов, внизу-моя рука с сумкой:
9. Вдали мой красный трамвай, на часах 8.08. Смена начинается в 8.30. Ехать 12 минут:
10. Кондуктор меня обилетила, стоимость проезда 12 рублей, на маршрутках и автобусах цена выросла до 14 рублей:
11.
Проезжаем храм Святой Троицы, утренняя служба начинается в 8.30, обычно
больше людей выходят с трамвая и торопятся на службу. Следующая
остановка-моя:
12. Подхожу к дверям "скорой" не с парадного входа, мне так быстрее с остановки:
13. Прибытие на работу в 8.24:
14. Захожу в кабинет старшего врача смены, чтобы расписаться в рапортичке о прибытии на дежурство:
15. Отмечаюсь:
16.
Захожу в санитарскую, беру свой казённый халат. Большинство носят свои
собственные халаты и костюмы, они более эстетичны. Беру казённый халат
на тот случай, если отправят на вызов в 8.30 и я не успею переодеться в
свой костюм:
17. Поднимаюсь на второй этаж, в аптеке расписываюсь за медикаменты, иду переодеваться:
18. Женская ординаторская:
19. Моя кабинка на троих. У везунчиков-на двоих:
20. Достаю папку и фонендоскоп:
21. Переоделась. Крашусь на работе:
22. Всё в порядке:
23. Иду в столовую, кладу пакет с едой в холодильник:
24.
Столовые принадлежности, сахар, заварка, кофе и другое- в личных
коробках, приспособленных из-под различных предметов: из-под шприцев,
обуви, кто во что горазд. Мебель тоже отовсюду:
25. Мои прибамбасы хранятся в тумбочке в ординаторской:
26. Есть две микроволновки, электрочайник, и др.:
27. Цветы украшают:
28. Регулярно цветёт китайская роза. За окном у водителей на лестнице перекур:
29. Нас объявляют на вызов по селектору:
30. С окошка у старшего диспетчера беру карту вызова:
31.
На первый вызов нашу бригаду отправляют в 9.25, бывает по-разному,
могут отправить и в 8.30, зависит от количества вызовов. Женщина, 40
лет, вызывает повторно-пила, рвота:
32.
Постоянно я работаю с фельдшером Юлей, она на больничном. Сегодня
работаю с Витей, он из новеньких. Хороший, не напрягает, не тормозит.
Санитаров у нас нет, только на психиатрической бригаде:
33.
А вот водитель напрягает-он иногородний, адресов не знает, по карте не
ориентируется, лампочку поворота хронически забывает отключать, на
заправку заезжает со стороны выезда, где "кирпич". Я-ну очень
терпеливая, но уже киплю и пузырюсь. Смотрит в карту, видит-ни фига не
видит:
34.
Выехали на вызов, диспетчер по рации сообщает, что от вызова
отказались, даёт нам другой: 10-й микрорайон, магазин "Заря", плохо
человеку. Записала:
35. Едем к "Заре":
36. Прибыли на место, никого не видим, уточняю у диспетчера:
37.
На крыльце в торце-наш "клиент", рядом костыли. Бомж, вчера выписан из
травмотделения, осматриваю на месте, показаний для экстренной
госпитализации нет. Девать таких людей некуда. Зимой везём в БСМП, иначе
замёрзнут. Сейчас оставляем на месте:
38. Отзваниваемся, что свободны. Нас вернули на станцию. Заходим в 10.12:
39. Зашла в диспетчерскую, чтобы пофотать. У окошка фельдшер Лиза, смотрит, куда их отправляют:
40.
На столе у старшего диспетчера телефон "НГО"(Начальник Гражданской
Обороны?)-прямая связь с дежурным по городу, по нему передают
телефонограммы об экстремальных погодных условиях, могут вмешаться в
работу диспетчерской, если какая-то конфликтная ситуация с вызывающими
"скорую":
41. Диспетчер "забивает" в компьютер сведения со сданной карты вызова:диагноз, результат, лечение, и др.:
42. На стене в диспетчерской карта-схема города Ангарска:
43. Нашу бригаду объявляют на вызов: АД у женщины 58 лет:
44. У диспетчерской расположился подошедший книготорговец:
45. Предлагает:
46. Наш водитель спускается по лестнице из шоферской:
47. Заходят тётки с пакетами, ещё одни торговцы:
48. Пока водитель выгоняет машину из гаража, зашла глянуть, что принесли. Предлагают комплекты постельного белья, под зарплату:
49.
Приехали на вызов, при открывании двери свалился чемодан, бывает и
такое. Хорошо, что не раскрылся и не рассыпался. Витя быстро глянул, всё
ли цело? Разбилась ампула мексидола:
50. На вызове осмотрела больную, назначила лечение, Витя выполняет, я расположилась за
крышкой пианино, пишу карточки:
Иногда я захожу на ЖЖ и ввожу слово “медицина ” в графу поиска. В 85% блогеры ругают всю медицину в целом и врачей в частности за безразличие, невнимательность, непрофессионализм, грубость, хамство и многое другое. Конечно, плохое запоминается прочнее, чем хорошее. Но все равно проблема “врач - больной ” и “врач - родственники ” существует.
Почему так происходит? Почему представители “самой благородной профессии
” так себя ведут? Ради справедливости, везде отмечают, что иногда всё же встречаются Врачи с большой буквы
, похожие на идеал, но таких очень мало. Я попытался проанализировать причины
не только с позиций пациента, но и с позиций врача. Рассуждения относятся к Беларуси, но думаю, что в России ситуация похожая.
Прибавьте сюда вызовы врача на дом . Летом их не очень много, а зимой на участке бывает по 10-20 вызовов . По стандарту на 1 домашний вызов отводится 30 минут . Вот и думайте сами, как надо крутиться врачу, чтобы все успеть, всех удовлетворить и при этом не заночевать на работе.
Времени не хватает, даже если врач думает и ставит правильные (!) диагнозы со скоростью суперкомпьютера . Но это гипотетический вариант. В жизни все сложнее.
Население стран СНГ стареет. Это значит, что на приеме у конкретного врача увеличивается доля людей пожилого и старческого возраста
. Обычно у них куча болезней, они медленно двигаются и соображают, часто плохо слышат. Стандартных 12 минут здесь не хватит однозначно
. Для размышлений: в частных медцентрах на прием пациента отводится 30 минут
.
В общем, работа на конвейере и по шаблону
дает такой же шаблонный результат. Думать и рассуждать некогда. В древности это называлось прокрустово ложе
.
По статистике белорусского Минздрава, в среднем каждый белорусский врач работает на 1.3 ставки . То есть работы много. Больных надо обслуживать. Врачам приходится работать за себя и “за того парня”. В ноябре 2007 года в Беларуси средний заработок был Br736,4 тыс. ($342) , а у врачей - 1051,3 тыс. руб. ($488,2) . Кажется, врачи относительно неплохо зарабатывают, почему же они жалуются? Давайте разделим 488 долларов на 1.3 ставки, получим 375 долларов , то есть чуть выше среднего уровня в РБ. Если бы все доктора работали ровно на 1 ставку, как и положено, то и получали бы среднюю зарплату по стране.
А работают они на 1.3 ставки не только от “прирожденной жадности”, но и потому, что руководство просит взять подработку . Руководитель отвечает за все учреждение и должен думать, как заполнить кадровый дефицит. Разве виноваты другие больные, что на их участке нет врача? Да и деньги тоже нужны. А тут врачу обещают разные надбавки за “расширенную зону обслуживания “, премии… Деньги всем нужны, ведь сама по себе зарплата врача небольшая , особенно у начинающих.
Старый анекдот :
Почему врачи работают на 1.5 ставки?
Потому что на 1 ставку есть нечего, а на 2 — некогда.
Но кому поможет доктор, которого самого надо лечить?
Для уменьшения потока пациентов “используются” невнимательность, хамство, шаблонное лечение самыми простыми (древними) препаратами без доказанной эффективности. В результате у больных отпадает желание идти к такому врачу еще раз. Цель достигнута: у кабинета нет очередей . А пациенты обращаются в платный медцентр, где, к слову, тот же самый врач может вести прием на полставки.
Эта проблема возникает потому, что врач получает зарплату не от пациентов, а от государства
. В чем-то эта система имеет свои плюсы (какие именно — подумайте на досуге), но есть и немало минусов. Одно из следствий: врачи приемных отделений подсознательно ненавидят работников скорой
, потому что те привозят им работу. Ведь если скорая никого не привезет, то можно всю смену ничего не делать, и зарплата от этого никак не уменьшится. А еще все врачи очень любят перекладывать работу на коллегу
, если есть любая формальная возможность. Меньше работы — меньше ответственности, крепче сон по ночам. Вот и думайте, какая медицина нам нужнее
— платная или бесплатная?
А древнее оборудование
, которое много лет не обновлялось и регулярно ломается, также не вызывает никакого желания повышать свой профессиональный уровень. Это психологический аспект
, который я отмечал у себя лично.
На Западе проблема плохих врачей выражена в меньшей степени. Там врач — уважаемый в обществе человек с очень приличной зарплатой. Работа рядовым врачом “у нас” может вызвать жалость и сочувствие у тех одноклассников, которые учились намного хуже, но сейчас устроились в столице с зарплатой в 1.5-2 раза больше.
За рубежом стать врачом непросто. Надо выдержать большой конкурс и иметь возможность оплачивать учебу
. Ключ к разгадке находится в технологии отбора абитуриентов
. В СНГ и на Западе отбор абитуриентов на медицинские специальности ВУЗов значительно отличается. Возьмем отбор будущих врачей в Австралии . Прочитайте этот материал сами, а кратко я скажу, что у нас отбор идет только по количеству знаний. В Австралии и других странах ключевую роль играют личностные качества
: способность понимать собеседника, чувствовать его, сопереживать, поддержать и многое другое. Отбор многоэтапный, при этом несколько этапов посвящено определению личных качеств будущего врача
:
